其他特指的盆底肌破裂Other specified Pelvic floor muscle disruption

更新时间：2025-05-27 22:53:21

其他特指的盆底肌破裂的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的盆底肌破裂是指特定类型的盆底肌肉损伤，其特征为会阴浅横肌、肛提肌等盆底肌肉群的部分或完全撕裂。这种损伤可能涉及多个层次的肌肉结构，包括浅层和深层肌肉，但通常不累及肛门括约肌。这种情况主要发生在分娩过程中，但也可由其他非产科因素引起。损伤可导致盆腔支持结构减弱，进而引发器官位置异常及相关功能障碍。

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病因学特征

1. 产科因素：

   • 分娩创伤：自然分娩时，胎儿对盆底肌的直接压迫和过度拉伸可导致肌肉纤维断裂，尤其是难产、急产或巨大儿分娩。
   • 多次妊娠：反复妊娠导致盆底肌肉和韧带因激素（如松弛素）作用而松弛，累积性损伤风险增加。

2. 非产科因素：

   • 慢性腹压增高：肥胖、慢性咳嗽、长期负重等因素持续增加盆底压力，加速肌肉劳损。
   • 年龄相关退变：更年期后雌激素水平下降，盆底支持组织弹性及血供减少，易发生萎缩性损伤。
   • 先天异常：盆底解剖结构发育不良（如肌肉薄弱或附着点异常）可增加损伤易感性。

3. 其他诱因：

   • 医源性损伤：盆腔手术（如子宫切除术）可能直接或间接损伤盆底肌肉。
   • 外伤：骨盆骨折或会阴部锐性/钝性创伤可导致急性肌肉撕裂。

4. 特殊类型：

   • 会阴浅横肌裂伤：分娩时浅层肌肉的局限性撕裂，不累及肛门括约肌。
   • 复合性肛提肌撕裂：深层肌肉（如肛提肌、会阴深横肌）的多层次损伤，可合并筋膜松弛。

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病理机制

1. 组织结构改变：

   • 损伤后肌肉纤维断裂处形成瘢痕组织，收缩功能减弱；筋膜及韧带胶原代谢异常，支持力下降。

2. 神经功能异常：

   • 支配盆底肌的阴部神经或骶神经丛损伤可导致肌肉失神经支配，加重控尿及控便功能障碍。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 盆腔器官脱垂：阴道前/后壁膨出、子宫脱垂等，伴下坠感或体表可见包块。
   • 排尿异常：压力性尿失禁、排尿不尽或尿潴留。
   • 排便障碍：便秘、排便费力或直肠膨出。
   • 慢性疼痛：会阴部钝痛或性交痛，久站后加重。
   • 性功能减退：阴道松弛或性快感减弱。

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参考文献：

• 西安市妇幼保健院. (n.d.). 揪出盆底肌损伤的“元凶”.
• TOM网. (2022, October). 盆底肌受损的几种表现 盆底肌受损的危害.
• 腾讯网. (2022, September 28). 健康日历9.28｜什么是盆底肌，盆底肌受损的症状有哪些？
• 家庭医生在线. (n.d.). 盆底肌损伤都有哪些临床表现？
• 39健康网. (n.d.). 盆底肌损伤的原因
• 搜狐网. (n.d.). 科普｜不能忽视的盆底肌损伤