介入治疗后肾缺血或肾梗死Postinterventional ischemia or infarction of kidney

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC7B

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索引词Postinterventional ischemia or infarction of kidney、介入治疗后肾缺血或肾梗死、介入治疗后完全性肾缺血或肾梗死、介入治疗后节段性肾缺血或肾梗死

缩写PIR、PTIR

别名术后肾缺血、术后肾梗死、介入后肾缺血、介入后肾梗死、操作后肾缺血、操作后肾梗死、医疗操作后肾缺血、医疗操作后肾梗死、血管介入后肾缺血、血管介入后肾梗死

介入治疗后肾缺血或肾梗死的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - CT增强扫描：显示肾动脉闭塞或肾实质区域低密度影（提示梗死灶）。
  - MRI/MRA：显示肾动脉闭塞情况及肾脏梗死范围。
  - 超声检查：发现肾脏体积增大、局部回声改变等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性腰背部疼痛：突发的剧烈腰背部疼痛，通常位于患侧腰部，可能放射至腹部或下肢。
  - 腹痛：患者可能出现腹部疼痛。
  - 恶心和呕吐：由于炎症反应引起的胃肠道症状。
  - 尿量减少：肾功能受损导致尿量显著减少，严重时可能出现无尿。
  - 血尿和蛋白尿：尿常规检查可见血尿、蛋白尿，有时可见红细胞管型。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性腰背部疼痛+尿量减少）。
  - 实验室检查异常（血肌酐水平升高、电解质紊乱、尿液检查异常）。

影像学检查：
- CT增强扫描：
  - 异常意义：显示肾动脉闭塞或肾实质区域低密度影（提示梗死灶），是诊断肾缺血或肾梗死的重要手段。
- MRI/MRA：
  - 异常意义：有助于评估肾动脉闭塞情况及肾脏梗死范围，对于血管病变的评估更为准确。
- 超声检查：
  - 异常意义：可以发现肾脏体积增大、局部回声改变等，是一种无创且快速的初步筛查方法。
临床鉴别检查：
- 血压监测：
  - 异常意义：部分性肾梗死患者可能在发病数天内出现不同程度的血压升高。少数患者会造成持久性高血压。
- 体征检查：
  - 腹部压痛：体检时，患侧腰部或腹部可能有明显的压痛点。
  - 叩击痛：患侧腰部叩击痛阳性，提示肾脏区域存在炎症或损伤。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 血肌酐水平升高：提示肾功能受损。
  - 电解质紊乱：如高钾血症，提示肾功能衰竭。
- 尿液检查：
  - 尿常规检查：可见血尿、蛋白尿，有时可见红细胞管型，提示肾脏损伤。

影像学检查：
- CT增强扫描阳性：直接确诊肾缺血或肾梗死。
- MRI/MRA阳性：提供详细的血管和组织信息，支持诊断。
- 超声检查阳性：初步筛查肾脏结构和血流情况。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，非特异性指标。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液检查：
- 血肌酐水平升高：提示肾功能受损。
- 电解质紊乱：如高钾血症，提示肾功能衰竭。
尿液检查：
- 血尿：尿常规检查可见红细胞增多，提示肾脏损伤。
- 蛋白尿：尿常规检查可见蛋白尿，提示肾小球滤过功能受损。
- 红细胞管型：尿沉渣检查可见红细胞管型，提示肾小管损伤。

权威依据：《急性肾损伤诊疗指南》、《肾动脉疾病诊疗指南》。