介入治疗后肾缺血或肾梗死Postinterventional ischemia or infarction of kidney

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介入治疗后肾缺血或肾梗死的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性腰背部疼痛：

   • 患者可能会出现突发的剧烈腰背部疼痛，通常位于患侧腰部。这种疼痛可能突然发作且难以忍受，严重时可放射至腹部或下肢。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 腹痛：

   • 除了腰背部疼痛外，患者还可能出现腹部疼痛，尤其是当肾脏缺血影响到邻近组织时。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 肾脏缺血引发的胃肠道反应可能导致恶心和呕吐。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

4. 发热：

   • 部分患者可能出现低热，这是由于炎症反应引起的。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

5. 尿量减少：

   • 肾功能受损可能导致尿量显著减少，严重时可能出现无尿（多见于双侧肾缺血或对侧肾功能不全时）。
   • 出现几率：较常见（50%-70%）。

6. 血尿：

   • 肾缺血或梗死可能导致镜下血尿，肉眼血尿相对少见。
   • 出现几率：较常见（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：

   • 体检时，患侧腰部或腹部可能有明显的压痛点。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 叩击痛：

   • 患侧腰部叩击痛阳性，提示肾脏区域存在炎症或损伤。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

3. 高血压：

   • 在部分性肾梗死患者中，因未栓塞的部分肾脏仍有血流存在，发病数天内可出现不同程度的血压升高。少数患者会造成持久性高血压。
   • 出现几率：较常见（30%-50%）。

4. 浮肿：

   • 由于肾功能受损，体内水分代谢失衡，可能导致下肢或全身浮肿（多见于双侧受累或严重急性肾损伤时）。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血肌酐水平升高（单侧梗死时可能轻度升高），电解质紊乱（如高钾血症）。
   • 出现几率：较常见（60%-80%）。

2. 尿液检查：

   • 尿常规检查可见镜下血尿，偶见蛋白尿。
   • 出现几率：较常见（60%-80%）。

3. 影像学检查：

   • CT增强扫描：显示肾动脉闭塞或肾实质区域低密度影（提示梗死灶）。
     • 出现几率：高（90%-100%）。
   • MRI/MRA：有助于评估肾动脉闭塞情况及肾脏梗死范围。
     • 出现几率：高（90%-100%）。
   • 超声检查：可以发现肾脏体积增大、局部回声改变等。
     • 出现几率：常见（80%-100%）。

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注：以上信息基于文献和临床经验总结，具体表现因个体差异和病情严重程度而异。对于疑似病例，应及时进行影像学检查以明确诊断并制定相应的治疗方案。