绝经后萎缩性阴道炎Postmenopausal atrophic vaginitis

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绝经后萎缩性阴道炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道干涩和瘙痒：
   • 患者常感到阴道内干燥、不适，伴有明显的瘙痒感（70%-90%）。
2. 烧灼感：
   • 阴道或外阴区域出现持续性的烧灼感，特别是在夜间或性交时更为明显（60%-80%）。
3. 性交疼痛：
   • 由于阴道壁变薄及润滑度降低，性生活过程中会经历不同程度的疼痛（50%-70%）。
4. 排尿异常：
   • 包括尿频、尿急等症状，部分患者可能伴有排尿疼痛或尿道灼热感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 血性分泌物：
   • 阴道出血或带血丝的白带，通常为少量且间歇性（10%-20%）。
2. 外阴红斑：
   • 外阴皮肤可能出现红斑、脱屑等现象（20%-30%）。
3. 异味：
   • 少数情况下，阴道分泌物可能伴有轻微异味（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道黏膜改变：
   • 阴道壁变薄、皱襞减少，呈现苍白或充血状态（90%-100%）。
   • 阴道上皮细胞层菲薄，血管结构稀疏，容易受到损伤（80%-90%）。
2. 阴道分泌物变化：
   • 分泌物量减少，质地稀薄，呈淡黄色或灰白色（70%-90%）。
   • 在严重病例中，可见脓血性分泌物（5%-15%）。
3. pH值升高：
   • 阴道内pH值高于正常范围（>4.5），导致乳杆菌数量减少，其他致病菌增多（80%-90%）。

非典型体征

1. 外阴炎症：
   • 外阴部皮肤红肿、抓痕明显，有时伴有糜烂或溃疡形成（20%-30%）。
2. 宫颈变化：
   • 宫颈表面可能呈现红润或充血，但无明显病变（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 阴道分泌物涂片：
   • 细胞学检查显示成熟指数下降，副基底细胞比例增加（80%-90%）。
   • 阴道微生态失衡，乳杆菌数量显著减少，其他需氧菌增加（70%-90%）。
2. pH值测定：
   • 阴道pH值通常大于4.5，提示局部酸碱平衡失调（80%-90%）。
3. 雌激素水平检测：
   • 血清雌二醇水平降低，反映体内雌激素缺乏状态（70%-90%）。
4. 阴道镜检查：
   • 可见阴道黏膜萎缩、皱襞减少，血管结构清晰可见（90%-100%）。
5. 超声检查：
   • 阴道壁厚度减小，血管密度降低（辅助诊断，特异性较低）。

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注：以上数据基于文献综述和临床观察，具体发生率可能因个体差异而有所不同。在实际临床应用中，应结合患者的详细病史、体检结果及实验室检查进行综合判断。