阴茎异常勃起Priapism
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Priapism、阴茎异常勃起、病理性勃起、勃起疼痛 [possible translation]、勃起疼痛、高流量性阴茎异常勃起、低流量性阴茎异常勃起、间歇性阴茎异常勃起
同义词mentulagra、pathologic erection、Painful erection
别名阳强、阴茎异常勃起症、阴茎疼痛性勃起、长时间勃起、非生理性勃起
阴茎异常勃起的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 持续时间：阴茎在没有性欲或性刺激的情况下，持续勃起超过4小时。
- 临床表现：伴有疼痛感（缺血性）或无痛/轻微疼痛（非缺血性）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 血液疾病史：镰状细胞贫血、白血病或其他凝血障碍性疾病。
- 药物使用史：近期使用过抗抑郁药、抗高血压药等可能引起异常勃起的药物。
- 神经系统疾病史：中枢或周围神经系统病变，如脊髓损伤、椎间盘突出等。
- 局部因素：阴茎局部感染、炎症反应、外伤或手术后瘢痕组织形成。
- 肿瘤：生殖泌尿系统的恶性肿瘤。
- 心理社会因素：严重的精神压力、焦虑或抑郁情绪。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的持续时间和临床表现即可确诊。
- 支持条件可以作为辅助诊断依据，但不是必需的。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 彩色多普勒超声：
- 判断逻辑：评估阴茎海绵体内的血流动力学状态，区分缺血性和非缺血性异常勃起。
- 异常意义：缺血性异常勃起表现为低血流速度和高阻力指数；非缺血性异常勃起则表现为高血流速度和低阻力指数。
- 血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：镰状细胞贫血患者的红细胞形态异常，白血病患者可能出现白细胞计数异常。
- 凝血功能检测（PT, APTT, INR）：
- 异常意义：凝血障碍性疾病患者的凝血指标可能异常。
- 神经电生理检查：
- 阴茎海绵体神经传导速度测定：
- 判断逻辑：评估神经传导功能，排除神经源性因素。
- 异常意义：神经传导速度减慢提示神经损伤。
- 心理评估：
- 精神压力评估：
- 判断逻辑：评估患者的心理状态，排除心理社会因素的影响。
- 异常意义：严重的心理压力、焦虑或抑郁情绪可能与异常勃起有关。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：镰状细胞贫血患者的红细胞形态异常，白血病患者可能出现白细胞计数异常。
- 凝血功能检测（PT, APTT, INR）：
- 异常意义：凝血障碍性疾病患者的凝血指标可能异常。
- 血液生化检查：
- 异常意义：某些代谢性疾病或电解质紊乱可能导致异常勃起。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：尿路感染或其他泌尿系统疾病可能与异常勃起有关。
- 血气分析：
- 动脉血气分析：
- 异常意义：评估氧合情况，缺血性异常勃起可能导致局部组织缺氧。
- 药物浓度检测：
- 血药浓度检测：
- 异常意义：某些药物（如抗抑郁药、抗高血压药）的血药浓度过高可能导致异常勃起。
四、总结
- 确诊核心依赖于阴茎持续勃起超过4小时，并伴有疼痛感（缺血性）或无痛/轻微疼痛（非缺血性）。
- 辅助检查以彩色多普勒超声为主要手段，结合血液检查、神经电生理检查和心理评估，全面评估病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液疾病、药物使用史和凝血功能异常等因素。
权威依据：《Campbell-Walsh Urology》等相关专业书籍。