男性勃起功能障碍Male erectile dysfunction

更新时间：2025-10-09 15:50:52

男性勃起功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

男性勃起功能障碍（Male Erectile Dysfunction, ED），也称为阳痿，是一种常见的性功能障碍。其特征是尽管有性活动欲望和充分的性刺激，男性仍无法达到或维持足够的阴茎勃起来完成满意的性生活。这种障碍通常表现为在至少几个月内偶发或持续出现勃起困难，并且与临床上显著的困扰有关。

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病因学特征

1. 器质性因素：

   • 血管疾病：动脉硬化、高血压等心血管疾病导致血流供应不足，影响阴茎海绵体充血。
   • 神经系统疾病：糖尿病、多发性硬化症、脊髓损伤等神经性疾病可以干扰神经信号传递，从而影响勃起功能。
   • 内分泌失调：如甲状腺功能异常、睾酮水平低下等，可直接或间接影响性激素的平衡，进而影响勃起。
   • 药物副作用：某些抗抑郁药、降压药、抗组胺药等可能引起或加重勃起功能障碍。
   • 解剖结构异常：如先天性畸形、手术后遗症（前列腺癌根治术）等。

2. 心理性因素：

   • 心理压力：工作压力、人际关系问题、焦虑、抑郁等心理状态可以显著影响性功能。
   • 性心理障碍：如性恐惧、性厌恶等，这些心理障碍可能导致性欲减退或勃起困难。
   • 性伴侣关系问题：与性伴侣的情感疏远、沟通不畅等都可能影响性功能。

3. 混合性因素：

   • 在许多情况下，勃起功能障碍可能是由多种因素共同作用的结果，包括器质性和心理性因素的相互影响。

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病理机制

1. 血管机制：

   • 正常勃起过程中，阴茎海绵体内的平滑肌松弛，使血液流入海绵体内，导致勃起。当存在血管疾病时，如动脉硬化，血流量减少，不足以使海绵体充分充血，从而导致勃起困难。

2. 神经机制：

   • 勃起过程依赖于复杂的神经反射，包括副交感神经的兴奋和交感神经的抑制。任何影响这些神经通路的因素，如糖尿病引起的周围神经病变，都会干扰正常的勃起过程。

3. 内分泌机制：

   • 性激素，尤其是睾酮，在维持正常性功能方面起着关键作用。睾酮水平低下会影响性欲和勃起能力。此外，甲状腺功能异常等内分泌失调也可能通过影响整体代谢和激素平衡来影响勃起功能。

4. 心理机制：

   • 心理因素通过影响大脑对性刺激的反应来影响勃起功能。例如，焦虑和抑郁会导致大脑对性刺激的反应减弱，从而影响勃起。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 勃起困难：患者在性刺激下难以获得或维持足够的勃起硬度。
   • 勃起不坚：即使能够勃起，硬度也不足以进行满意的性交。
   • 勃起时间短：勃起维持时间不足以完成性交。
   • 性欲减退：部分患者可能伴有性欲减退，但并非所有患者都有此症状。

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参考文献：《Journal of Sexual Medicine》、《International Journal of Impotence Research》等权威医学期刊中的相关研究。