输卵管因素导致的原发性女性不孕症Primary female infertility of tubal origin

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输卵管因素导致的原发性女性不孕症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹隐痛或腰骶部坠胀痛：
   • 患者可能会感到下腹部不适，疼痛可能在性交后或劳累时加重（30%-50%）。（注：输卵管因素导致的疼痛与月经周期无明确关联，故删除“月经期”）
2. 带下增多：
   • 白带增多，若合并感染可能出现脓性或血性分泌物（30%-50%）。（注：单纯输卵管阻塞未必导致白带变化，合并感染时更典型）

其他可能症状

1. 性交疼痛：
   • 性交时可能出现深部疼痛（10%-20%）。（注：强调“深部疼痛”更符合盆腔粘连特征）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔检查：
   • 可能发现附件区增厚或压痛（60%-80%）。（注：“子宫旁触痛”表述不准确，修正为“附件区”）
2. 宫颈举痛：
   • 宫颈移动试验阳性提示活动性盆腔炎症（20%-40%）。（注：发生率下调，因慢性输卵管病变举痛不明显）

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 输卵管积水时可触及囊性包块（5%-10%）。（注：发生率下调，包块仅见于严重病例）

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实验室与影像学特征

1. 子宫输卵管碘油造影（HSG）：
   • 诊断输卵管阻塞的金标准，可显示输卵管梗阻或积水（检出率：约85%-95%）。（注：修正“形态”为更明确的病理表现）
2. 经阴道超声：
   • 可发现输卵管积水或卵巢异常（异常率：约60%-70%）。（注：普通输卵管阻塞超声检出率较低）
3. 腹腔镜检查：
   • 直接观察输卵管粘连、积水或闭锁（检出率：约95%-98%）。（注：补充具体病变类型）
4. 血液检查：
   • 慢性炎症期血常规和CRP多正常（阳性率：<30%）。（注：修正阳性率，慢性炎症常无急性期反应）

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注：上述出现几率是基于现有文献和临床经验的估计值。具体表现因个体差异和病因不同而有所变化。对于具体的病例，请咨询专业医生以获得个性化的诊疗建议。