女性不孕症Female infertility 更新时间：2025-05-27 22:52:45 关键词 同义词 female infertility of unspecified origin、female sterility NOS、inability to achieve a pregnancy、未特指病因的女性不孕症、女性不孕症NOS [possible translation]、无妊娠能力 [possible translation]
展开 女性不孕症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 女性不孕症是指在没有采取任何避孕措施且有规律性生活至少12个月后未能实现临床妊娠的情况。这种状态可以由多种生理、心理和生活习惯等因素引起，涉及到生殖系统的多个方面。
病因学特征 女性不孕症的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：
生殖系统结构异常 ：
先天性或后天性的生殖器官畸形，如子宫发育不良、双角子宫、单角子宫等。
输卵管问题，如输卵管炎症、粘连、堵塞等，影响卵子的输送。
排卵障碍 ：
多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种常见的内分泌紊乱疾病，表现为雄激素水平升高、月经不规律、排卵障碍。
卵巢功能早衰：卵巢储备功能减退，导致卵泡数量减少，排卵困难。
甲状腺功能异常：如甲状腺功能亢进或减退，均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响排卵。
子宫内膜异位症 ：
子宫内膜组织生长在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔等，形成异位病灶，影响受精卵着床。
免疫因素 ：
自身免疫性疾病：如抗磷脂抗体综合征、抗精子抗体等，可能导致免疫系统攻击精子或胚胎，影响受精和胚胎着床。
内分泌失调 ：
高催乳素血症：催乳素水平过高，抑制卵巢功能，影响排卵。
黄体功能不足：黄体期孕酮分泌不足，影响子宫内膜的成熟和胚胎着床。
其他因素 ：
慢性感染：如衣原体、支原体感染等，可引起生殖道炎症，影响生育能力。
生活习惯：吸烟、饮酒、过度运动、肥胖或体重过低等，均可影响生育能力。
病理机制
排卵障碍 ：
排卵障碍是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育停滞或无排卵。例如，多囊卵巢综合征中，高雄激素水平和胰岛素抵抗共同作用，干扰正常的卵泡发育和排卵过程。
输卵管问题 ：
输卵管炎症、粘连或堵塞，阻碍了卵子和精子的结合以及受精卵的运输。输卵管炎症常由性传播疾病（如淋病、衣原体感染）引起，导致输卵管上皮损伤和瘢痕形成。
子宫内膜异位症 ：
异位的子宫内膜组织在月经周期中也会出血，但血液无法排出，导致局部炎症反应、纤维化和粘连，影响输卵管和卵巢的功能。
免疫因素 ：
自身免疫性疾病中的抗体（如抗磷脂抗体）可导致血栓形成，影响胚胎着床和早期妊娠维持。此外，抗精子抗体可破坏精子表面结构，影响精子活力和受精能力。
临床表现
症状特征 ：
月经不调 ：如月经周期延长、缩短、经量过多或过少。痛经 ：尤其是继发性痛经，可能提示子宫内膜异位症或其他盆腔病变。不孕 ：无避孕措施且有规律性生活一年以上未能怀孕。其他伴随症状 ：如体重变化、多毛、痤疮等，可能提示多囊卵巢综合征。
参考文献 ：《妇产科学》、《内分泌学》、《生殖医学》等相关教材和专业文献。