与盆腔器官脱垂有关的性功能障碍Sexual dysfunction associated with pelvic organ prolapse

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与盆腔器官脱垂有关的性功能障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 性交疼痛或不适：

   • 性交过程中感到疼痛或不适，可能与脱垂组织对阴道壁的机械性压迫以及盆底支持结构改变相关。疼痛性质包括钝痛、刺痛或牵拉感，可能伴随阴道轴向改变。（常见，约60%-80%）

2. 性欲减退：

   • 由于慢性不适、体像焦虑及对脱垂恶化的担忧，患者可能出现性回避行为。伴侣对脱垂组织的感知也可能影响双方性互动。（常见，约50%-70%）

3. 情感困扰：

   • 患者可能因性功能受损产生羞耻感、自我评价降低等心理压力，与性功能障碍形成恶性循环。（常见，约40%-60%）

4. 阴道干涩：

   • 可能与局部组织受压导致的血液循环减少或伴随的雌激素水平波动相关，阴道润滑度下降可能加重性交不适。（较常见，约30%-50%）

5. 性高潮障碍：

   • 盆底支持结构松弛可能影响性唤起期的血流分布和神经信号传导，导致高潮强度减弱或延迟。（较少见，约20%-40%）

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体征（客观检测结果）

1. 阴道口肿物脱出：

   • 妇科检查可见阴道前壁（膀胱膨出）、后壁（直肠膨出）或子宫脱垂，按POP-Q分期评估脱垂程度。（常见，约80%-90%）

2. 阴道黏膜改变：

   • 长期脱垂可能导致黏膜角化增厚（摩擦性角化）或相反出现萎缩性改变（若合并雌激素缺乏）。（常见，约60%-80%）

3. 盆底肌功能异常：

   • 手法触诊或肌电图显示盆底肌张力降低、收缩耐力下降或协调收缩障碍，可能伴有会阴体薄弱。（常见，约50%-70%）

4. 下尿路症状：

   • 可能合并压力性尿失禁（SUI）或排尿困难，需注意重度脱垂可能掩盖SUI症状（隐匿性尿失禁）。（较常见，约30%-50%）

5. 肛门括约肌松弛：

   • 严重后盆腔脱垂可能伴随肛门指诊发现的括约肌张力减弱，但需排除原发性肛门失禁。（较少见，约10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. POP-Q分期检查：

   • 标准化盆腔器官脱垂定量分期是评估严重程度的核心依据，指导治疗方式选择。

2. 动态盆底超声：

   • 可实时观察Valsalva动作下膀胱颈移动度、直肠膨出深度等，敏感检测微小脱垂（异常率：约70%-90%）。

3. 盆底表面肌电评估：

   • 通过Glazer方案量化评估快慢肌纤维功能，区分肌源性或神经源性损伤（异常率：约50%-70%）。

4. 尿动力学复合检查：

   • 对合并排尿障碍者需评估逼尿肌过度活动、膀胱出口梗阻等复合因素（异常率：约60%-80%）。

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以上信息基于《妇产科学》（第9版）、《国际妇产科联盟（FIGO）盆底功能障碍评估指南》及多篇高质量循证研究整理。具体诊疗需结合临床评估。