亚急性或慢性阴道炎Subacute or chronic vaginitis

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亚急性或慢性阴道炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道分泌物增多：

   • 分泌物呈稀薄状，颜色可能为白色、灰白色（细菌性阴道病）或黄色（滴虫性阴道炎），质地可从稀薄到稠厚不等。
   • 部分伴有异味（如鱼腥味多见于细菌性阴道病，约50%-70%）。

2. 外阴瘙痒和灼热感：

   • 外阴部出现持续性瘙痒和灼热感，夜间可能加重（高，60%-80%）。
   • 剧烈瘙痒可能导致抓挠后皮肤破损和继发感染。

3. 性交痛：

   • 性交时疼痛或不适，与阴道黏膜炎症反应相关（中，40%-60%）。

4. 排尿不适：

   • 排尿烧灼感或尿急，多因外阴皮肤刺激而非尿道感染（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 下腹部坠胀：
   • 偶见轻度下腹不适，但显著疼痛需警惕盆腔炎（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道黏膜充血和红肿：

   • 阴道壁弥漫性充血，严重时伴点状出血（高，70%-90%）。
   • 念珠菌感染可见白色膜状物附着，擦拭后显露红斑（高，70%-90%）。

2. 外阴部炎性改变：

   • 外阴皮肤红斑、水肿，慢性期可见苔藓样变或皲裂（中，40%-60%）。

3. 异常分泌物：

   • 特征性分泌物：豆腐渣样（念珠菌性）、灰白色均质（细菌性阴道病）、泡沫状黄绿色（滴虫性）（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 宫颈炎性改变：
   • 宫颈充血或接触性出血，提示合并宫颈炎（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 白带常规检查：

   • 线索细胞：细菌性阴道病特征性表现（高特异性）。
   • 芽生孢子/假菌丝：念珠菌感染直接证据（高，70%-90%）。
   • 滴虫活动：生理盐水湿片可见游动滴虫（敏感性约50%-70%）。

2. 阴道pH值检测：

   • pH>4.5提示细菌性阴道病或滴虫性阴道炎（高，80%-90%）。

3. 核酸扩增检测（NAAT）：

   • 用于检测滴虫、念珠菌及加德纳菌等病原体（高敏感性>90%）。

4. 影像学检查：

   • 仅用于排查并发症（如盆腔脓肿），非阴道炎常规检查（低，<10%）。

综上所述，亚急性或慢性阴道炎主要表现为分泌物异常、外阴刺激症状和阴道黏膜炎性改变，需通过病原学检测明确诊断。不同病原体感染的分泌物质地、颜色和实验室特征存在显著差异。