亚急性或慢性阴道炎Subacute or chronic vaginitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Subacute or chronic vaginitis、亚急性或慢性阴道炎、慢性阴道炎、亚急性阴道炎、亚急性外阴阴道炎、慢性外阴阴道炎
别名慢性阴道炎症、亚急性阴道炎症、慢性念珠菌性阴道炎、慢性刺激性阴道炎、慢性前庭外阴阴道炎
亚急性或慢性阴道炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道分泌物增多：
- 分泌物呈稀薄状，颜色可能为白色、灰白色（细菌性阴道病）或黄色（滴虫性阴道炎），质地可从稀薄到稠厚不等。
- 部分伴有异味（如鱼腥味多见于细菌性阴道病，约50%-70%）。
- 外阴瘙痒和灼热感：
- 外阴部出现持续性瘙痒和灼热感，夜间可能加重（高，60%-80%）。
- 剧烈瘙痒可能导致抓挠后皮肤破损和继发感染。
- 性交痛：
- 性交时疼痛或不适，与阴道黏膜炎症反应相关（中，40%-60%）。
- 排尿不适：
- 排尿烧灼感或尿急，多因外阴皮肤刺激而非尿道感染（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 下腹部坠胀：
- 偶见轻度下腹不适，但显著疼痛需警惕盆腔炎（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 阴道黏膜充血和红肿：
- 阴道壁弥漫性充血，严重时伴点状出血（高，70%-90%）。
- 念珠菌感染可见白色膜状物附着，擦拭后显露红斑（高，70%-90%）。
- 外阴部炎性改变：
- 外阴皮肤红斑、水肿，慢性期可见苔藓样变或皲裂（中，40%-60%）。
- 异常分泌物：
- 特征性分泌物：豆腐渣样（念珠菌性）、灰白色均质（细菌性阴道病）、泡沫状黄绿色（滴虫性）（高，70%-90%）。
非典型体征
- 宫颈炎性改变：
- 宫颈充血或接触性出血，提示合并宫颈炎（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 白带常规检查：
- 线索细胞：细菌性阴道病特征性表现（高特异性）。
- 芽生孢子/假菌丝：念珠菌感染直接证据（高，70%-90%）。
- 滴虫活动：生理盐水湿片可见游动滴虫（敏感性约50%-70%）。
- 阴道pH值检测：
- pH>4.5提示细菌性阴道病或滴虫性阴道炎（高，80%-90%）。
- 核酸扩增检测（NAAT）：
- 用于检测滴虫、念珠菌及加德纳菌等病原体（高敏感性>90%）。
- 影像学检查：
- 仅用于排查并发症（如盆腔脓肿），非阴道炎常规检查（低，<10%）。
综上所述，亚急性或慢性阴道炎主要表现为分泌物异常、外阴刺激症状和阴道黏膜炎性改变，需通过病原学检测明确诊断。不同病原体感染的分泌物质地、颜色和实验室特征存在显著差异。