未特指的良性乳房疾病Unspecified Benign breast disease

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未特指的良性乳房疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 乳房肿块：

   • 患者通常会发现自己乳房内有一个或多个无痛性肿块，质地韧或实性，边界清晰、移动度良好。这种肿块在自我检查时可以被触及，多数位于外上象限。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 周期性疼痛：

   • 一些患者可能会感到周期性的乳房疼痛，与月经周期相关，月经前加重、经后缓解。疼痛程度多为轻度至中度，偶可放射至腋窝或上臂。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 乳头溢液：

   • 少数情况下，患者可能出现单侧或双侧乳头分泌物，多为透明、乳白色或淡黄色，血性溢液罕见。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

4. 乳房胀痛或敏感：

   • 部分患者主诉乳房胀痛或触痛，尤其在月经前明显，可能伴有乳房体积暂时性增大。
   • 出现几率：较常见（30%-50%）

体征（客观检测结果）

1. 乳房肿块：

   • 触诊可及单个或多个边界清楚、表面光滑、活动度良好的无痛性肿块，直径通常小于3cm，质地韧或实性。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 局部压痛：

   • 部分患者可能表现为肿块周围或弥漫性乳腺组织压痛，尤其在月经周期黄体期显著。
   • 出现几率：较常见（40%-60%）

3. 皮肤及乳头改变：

   • 绝大多数病例无皮肤改变，极少数因较大囊肿或纤维腺瘤可能导致局部皮肤隆起，但无橘皮样变、溃疡等恶性特征。
   • 出现几率：罕见（<3%）

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 超声显示边界清晰、形态规则的实性或囊性肿块，实性肿块回声均匀，囊性肿块后方回声增强，血流信号稀疏。
   • 异常率：高（80%-95%）

2. X线钼靶摄影：

   • 表现为边缘光滑的圆形/卵圆形致密影，部分可见粗大钙化，无毛刺征或微钙化簇。
   • 异常率：中等（50%-70%）

3. 细针穿刺细胞学检查：

   • 细胞学涂片可见良性上皮细胞，无异型性或核分裂象，偶见纤维基质成分。
   • 异常率：低（5%-15%，主要与取样误差相关）

4. MRI检查：

   • T2加权像呈均匀高信号（囊肿）或中等信号（纤维腺瘤），动态增强扫描显示缓慢渐进性强化，时间-信号强度曲线多为Ⅰ型。
   • 异常率：高（80%-95%）

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注：未特指的良性乳房疾病的临床表现和影像学特征因个体差异而异，上述出现几率为循证医学统计范围。需注意与乳腺癌鉴别，所有新发乳房肿块均需通过影像学联合病理学检查明确诊断。