未特指的泌尿系子宫内膜异位症Unspecified Endometriosis of urinary system

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未特指的泌尿系子宫内膜异位症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 周期性血尿：
   • 患者在月经期间或月经前后出现肉眼可见的血尿，可能伴有疼痛（60%-80%）。
2. 下尿路症状：
   • 包括尿频、尿急、尿痛等症状，特别是在月经期间或月经前后加重（50%-70%）。
3. 下腹部或腰背部疼痛：
   • 通常为钝痛或隐痛，疼痛可能在月经期间加剧（70%-90%）。

其他可能症状

1. 性交痛：
   • 尤其是在深部插入时更为明显（30%-40%）。
2. 不孕症：
   • 虽然并非所有患者都会遇到生育问题，但该病确实增加了不孕的风险（20%-30%）。
3. 月经紊乱：
   • 表现为月经周期延长、缩短或出血量增多等情况（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膀胱受累：
   • 膀胱镜检查可见膀胱壁上蓝色或暗红色结节（60%-80%）。
2. 输尿管受压：
   • 影像学检查显示输尿管狭窄或肾积水（30%-50%）。
3. 盆腔粘连：
   • 盆腔检查可发现广泛的粘连，影响邻近器官的功能（50%-70%）。

非典型体征

1. 腹膜炎症：
   • 腹腔镜检查可见腹膜表面有散在的蓝色、暗红色或白色结节（20%-30%）。
2. 肠道受累：
   • 当病变累及肠道时，可能出现肠梗阻或便血等表现（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：可见膀胱壁增厚、回声异常或结节形成（异常率：约70%-80%）。
   • CT/MRI：可以更详细地显示病变范围和程度，尤其是对输尿管和肾脏的影响（异常率：约80%-90%）。
   • 膀胱镜检查：直接观察到膀胱内的异位子宫内膜组织（检出率：约60%-80%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：显示输尿管狭窄或肾积水（异常率：约30%-50%）。

2. 实验室检查

   • CA-125水平升高：虽然不是特异性指标，但高水平CA-125可能提示炎症活动（阳性率：约40%-60%）。
   • 病理活检：通过腹腔镜或手术获取组织样本，进行组织学鉴定，确诊率高（确诊率：约90%-95%）。

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注：临床表现因个体差异、病变部位及严重程度而异。免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有疼痛和功能障碍的风险；免疫抑制患者病情进展更快，病变更广泛，且易合并其他并发症。