未特指的泌尿生殖道瘘Unspecified Fistula of the genitourinary tract

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未特指的泌尿生殖道瘘的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 漏尿：

   • 患者无法自主控制地从阴道排出尿液，导致持续性或间断性的漏尿现象。这是最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量（70%-90%）。

2. 局部刺激症状：

   • 尿液刺激外阴部皮肤可引起红肿、疼痛甚至溃疡（50%-70%）。
   • 由于长时间湿润环境，患者可能会感到外阴部瘙痒或不适（40%-60%）。

3. 反复发作的泌尿系感染：

   • 由于尿流方向改变，容易导致细菌逆行感染至膀胱甚至肾脏，引发急性或慢性肾盂肾炎（30%-50%）。

其他可能症状

1. 精神心理影响：
   • 长期患病给患者带来巨大心理负担，部分人可能出现抑郁、焦虑情绪（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：

   • 通过妇科检查可以发现阴道内有异常开口，可能伴有炎症反应（80%-90%）。
   • 亚甲蓝试验：在膀胱内注入亚甲蓝溶液，观察是否有蓝色液体从阴道流出，以确定瘘管位置（特异性高，阳性率约80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 排泄性尿路造影（IVU）：显示尿路结构和瘘管的位置（阳性率约70%-80%）。
   • 经会阴或经阴道超声：有助于评估瘘管的大小和位置（阳性率约60%-70%）。

非典型体征

1. 实验室检查：
   • 尿常规：可见白细胞增多，提示泌尿系感染（阳性率约50%-60%）。
   • 血常规：可见白细胞计数升高，提示全身性炎症反应（阳性率约30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 尿培养：有助于确定感染菌种，指导抗生素治疗（阳性率约50%-60%）。

2. 血清学检查：

   • C反应蛋白（CRP）：可用于评估炎症程度（阳性率约50%-60%）。

3. 影像学表现：

   • CT或MRI：对于复杂病例，CT或MRI可以帮助更准确地定位瘘管及其周围组织结构（阳性率约80%-90%）。

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注：临床表现因瘘管的具体位置、病因及患者个体差异而异。上述几率基于文献报道和临床经验，具体数值可能有所变化。