未特指的乳腺炎性疾患Unspecified Inflammatory disorders of breast

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未特指的乳腺炎性疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乳房疼痛：
   • 局部或整个乳房出现持续性疼痛，触痛明显（70%-90%）。
2. 乳房红肿：
   • 乳房皮肤发红、温度升高，局部或广泛性红斑（60%-80%）。
3. 乳房硬块：
   • 乳房内可触及硬块，质地较硬，边界不清（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 寒战、高热、乏力、恶心呕吐等全身中毒症状（10%-20%）。
2. 乳头分泌物：
   • 非哺乳期患者可能出现异常乳头分泌物，颜色可能为黄色、血性或脓性（10%-15%）。
3. 腋窝淋巴结肿大：
   • 腋窝淋巴结肿大、触痛（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房红肿：
   • 乳房局部或广泛性红斑，皮肤温度升高，有时可见皮下静脉显露（70%-90%）。
2. 乳房硬块：
   • 乳房内可触及硬块，质地较硬，边界不清，触痛明显（60%-80%）。
3. 乳头及乳晕改变：
   • 乳头红肿、乳晕水肿或皮肤脱屑（40%-60%）。

非典型体征

1. 腋窝淋巴结肿大：
   • 腋窝淋巴结肿大、触痛（5%-10%）。
2. 皮肤破溃：
   • 严重者可能出现皮肤破溃、流脓（5%-10%）。
3. 乳房形态改变：
   • 乳房形态不规则，局部凹陷或隆起（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加（阳性率：约60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。

2. 乳汁培养（哺乳期乳腺炎）：

   • 细菌培养阳性：常见金黄色葡萄球菌、链球菌等（阳性率：约60%-80%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 乳腺肿块：显示低回声区，边界不清，内部回声不均（异常率：约70%-90%）。
     • 脓肿形成：可见液性暗区，伴有后方回声增强（异常率：约50%-70%）。
   • 乳腺X线摄影（钼靶）：
     • 局部密度增高：表现为局部密度增高区域，边界模糊（异常率：约50%-70%）。
     • 钙化点：少数病例可见微小钙化点（异常率：约10%-20%）。
   • MRI：
     • T1加权像：低信号区，边界不清。
     • T2加权像：高信号区，伴有周围水肿（异常率：约80%-90%）。
     • 增强扫描：病灶区域强化，有助于区分炎症与肿瘤（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因病因、个体差异及感染阶段而异。急性乳腺炎多见于哺乳期妇女，非哺乳期乳腺炎则多见于中青年女性。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有并发症风险。