与分娩有关的非化脓性乳腺炎Nonpurulent mastitis associated with childbirth
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Nonpurulent mastitis associated with childbirth、与分娩有关的非化脓性乳腺炎、妊娠期乳腺炎NOS、哺乳期乳腺炎 [possible translation]、与分娩有关的乳腺炎 [possible translation]、哺乳期乳腺炎、与分娩有关的乳腺炎、与分娩有关的非脓性乳腺炎，未提及依恋困难、与分娩有关的非脓性乳腺炎，提及依恋困难、妊娠期乳房淋巴结炎、妊娠期乳腺淋巴结炎、妊娠期乳房淋巴管炎、妊娠期乳腺淋巴管炎、产褥期乳房淋巴管炎、产褥期间质性乳腺炎、产褥期实质性乳腺炎、产后乳腺炎、产褥期乳腺炎、产褥期乳腺炎NOS、产褥期乳管炎
同义词lactation mastitis、mastitis associated with childbirth、gestational mastitis NOS
与分娩有关的非化脓性乳腺炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
与分娩有关的非化脓性乳腺炎是一种主要发生在哺乳期或产褥期（产后6周内）的乳腺炎症。其特征为乳房局部红肿、疼痛和皮温升高，但无脓肿形成。病理表现为乳腺腺体及间质的急性或亚急性炎症反应，可能伴随乳汁淤积或局部免疫异常，需与感染性乳腺炎（如化脓性乳腺炎）相鉴别。
病因学特征
- 乳汁淤积：
- 哺乳期乳汁排出障碍是核心诱因，常见于乳头结构异常（如内陷）、哺乳间隔过长、婴儿衔乳姿势不当等，导致乳腺导管阻塞及局部压力性损伤。
- 继发性细菌感染：
- 乳头破损或乳汁淤积可继发细菌侵入，但炎症反应以局部为主，未进展至化脓阶段。病原体以表皮葡萄球菌或口腔共生菌（如婴儿口腔来源的链球菌）更常见，金黄色葡萄球菌感染多与化脓性病变相关。
- 免疫反应异常：
- 部分病例与局部超敏反应或自身免疫相关，如乳汁中β-乳球蛋白等成分渗入间质引发的异物反应，而非特发性肉芽肿性乳腺炎（IGM，通常与分娩无关）。
- 激素水平波动：
- 产后泌乳素水平升高及催产素分泌节律改变可能影响乳腺导管收缩功能，间接促进淤积发生。
- 其他诱因：
- 包括初产妇经验不足、哺乳期乳房受压（如紧身衣物）、脱水或全身疲劳导致的乳汁粘稠度增加。
病理机制
- 导管扩张与炎症级联反应：
- 乳汁淤积导致导管内压力增高，上皮屏障损伤引发炎性介质（如IL-6、TNF-α）释放，以中性粒细胞和单核细胞浸润为主。
- 间质水肿与淋巴回流障碍：
- 炎症反应可累及乳腺间质淋巴管，但淋巴结肿大通常为反应性增生，而非原发性淋巴系统病变。
临床表现
- 症状特征：
- 单侧乳房突发性胀痛，伴局部硬结、皮肤红斑及皮温升高，全身症状轻微（偶有低热，通常<38.5℃）；
- 区别于化脓性乳腺炎：无波动性肿块、脓性分泌物或显著全身感染征象（如寒战、高热）。
参考文献：
（注：本文内容需结合临床实际，诊疗请遵循最新指南。）