未特指的男性不育症Unspecified Male infertility

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未特指的男性不育症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无法使女性怀孕：

   • 夫妻双方在未采取任何避孕措施的情况下，经过至少一年的规律性生活后仍未能使女性怀孕（100%）。

2. 性功能障碍：

   • 勃起功能障碍、射精障碍（20%-40%）。
   • 逆行射精、射精无力等（1%-5%）。
   • 性欲减退（15%-25%）。

3. 生殖器官不适：

   • 睾丸疼痛、肿胀或不适感（10%-20%）。
   • 阴囊坠胀感（5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、精神压力大（10%-20%）。
   • 焦虑或抑郁（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生殖器官检查异常：

   • 睾丸体积缩小、质地变软或不对称（20%-40%）。
   • 附睾增厚或结节（5%-15%）。

2. 前列腺检查异常：

   • 前列腺压痛（5%-10%）。

3. 精液分析异常：

   • 精子数量减少、活力下降或形态异常（70%-90%）。
   • 精液量少（<1.5ml）或液化异常（20%-30%）。

非典型体征

1. 内分泌检查异常：

   • 血清睾酮水平降低（5%-15%）。
   • 促卵泡素（FSH）升高（10%-20%）。

2. 免疫学检查异常：

   • 抗精子抗体阳性（2%-10%）。

3. 影像学检查异常：

   • 阴囊超声提示睾丸微石症或精索静脉曲张（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 精液分析：

   • 少弱畸精子症（70%-90%）：符合WHO第五版标准（精子浓度<15×10⁶/ml，前向运动精子<32%，正常形态率<4%）。
   • 精液量异常（20%-30%）：精液量<1.5ml或>5ml。

2. 激素水平检测：

   • 低睾酮伴FSH升高（5%-15%）：提示原发性睾丸功能衰竭。

3. 免疫学检测：

   • 精浆抗精子抗体IgG/IgA阳性（2%-10%）。

4. 影像学检查：

   • 阴囊超声（5%-15%）：睾丸体积<12ml或精索静脉直径>3mm。
   • 经直肠超声（2%-5%）：提示精囊腺发育不良或射精管梗阻。

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注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。未特指的男性不育症可能涉及多种复杂的因素，需要结合患者的具体情况进行综合评估和诊断。