索引词Menopausal or perimenopausal disorders、未特指的绝经期和围绝经期疾患、绝经期或某些特指的围绝经期疾患、更年期疾患 [possible translation]、绝经后疾病 [possible translation]、绝经后疾患 [possible translation]、绝经后疾病、更年期疾患、绝经后疾患
缩写未特指绝经期疾患、未特指围绝经期疾患、NOS-绝经期疾患、NOS-围绝经期疾患
别名未特指的更年期疾病、未特指的更年期综合症、未明确的更年期问题、未详细说明的更年期状况
未特指的绝经期和围绝经期疾患 (GA30.Z) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
持续性闭经：连续12个月无自发月经，排除妊娠及其他病理因素（如子宫切除术）。
激素三联征：
血清促卵泡激素（FSH）> 40 IU/L（两次间隔>4周检测）
雌二醇（E2）< 20 pg/mL
抗苗勒管激素（AMH）< 0.5 ng/mL
必须条件（核心临床指标）：
月经紊乱模式：
周期长度变化>7天（持续≥2周期）
闭经3-11个月
典型血管舒缩症状：
≥3次/日潮热发作（持续≥1分钟）
夜间盗汗导致觉醒≥2次/晚
支持条件（补充诊断依据）：
生殖系统改变：
阴道健康指数评分≤15分（含弹性、分泌物等指标）
盆腔超声示子宫内膜厚度<4mm
代谢指标异常：
LDL-C≥160 mg/dL 且 HDL-C≤50 mg/dL
骨密度T值≤-1.5（DXA检测）
精神神经症状：
更年期评定量表（MRS）总分≥17分
失眠严重指数（ISI）≥15分
二、辅助检查
mermaid
graph TD
A[核心检查] --> B[激素检测]
A --> C[盆腔超声]
B --> D[FSH/LH比值]
B --> E[AMH检测]
C --> F[卵巢体积测量]
C --> G[子宫内膜评估]
H[症状评估] --> I[血管舒缩症状日记]
H --> J[MRS量表]
H --> K[ISS量表]
L[并发症筛查] --> M[骨密度检测]
L --> N[血脂谱]
L --> O[心血管风险评估]
判断逻辑：
激素检测：
FSH/LH>2.5提示卵巢储备下降
AMH<1.1 ng/mL预示2年内绝经
盆腔超声：
卵巢体积<3 cm³支持功能衰退
内膜≤3mm排除异常出血
症状量表：
MRS情绪维度>6分需心理干预
ISS>14分提示重度失眠
并发症筛查：
T值<-2.5启动抗骨质疏松治疗
Framingham评分>10%需心血管干预
三、实验室参考值的异常意义
检测项目
参考范围
异常意义
FSH
滤泡期：3-10 IU/L
>25 IU/L：围绝经期状态 >40 IU/L：确诊绝经（需重复验证）
雌二醇（E2）
滤泡期：30-100 pg/mL
<20 pg/mL：雌激素严重缺乏 波动于20-80 pg/mL：典型围绝经期波动
AMH
育龄期：1.0-4.0 ng/mL
<0.7 ng/mL：卵巢储备衰竭 0.7-1.1 ng/mL：2年内绝经高风险
LH
滤泡期：2-10 IU/L
FSH/LH>2.5：负反馈失调 突发LH>40 IU/L：潮热发作期标志
总胆固醇
<200 mg/dL
>240 mg/dL：雌激素缺乏性血脂异常 需他汀干预
骨转换标志物
CTX：<0.57 ng/mL
CTX>0.7 ng/mL：骨流失加速 每升高0.1 ng/mL骨折风险增30%
异常结果处理建议：
激素三联征阳性：启动激素替代治疗（HRT）评估
AMH<0.5+症状显著：无论年龄均按早绝经管理
CTX持续升高：双膦酸盐治疗+维生素D补充
血脂异常+FSH>25：优先选择经皮雌激素
诊断流程图：
mermaid
graph LR
A[月经紊乱≥3月] --> B{FSH检测}
B -->|>25 IU/L| C[AMH+盆腔超声]
B -->|<10 IU/L| D[排除其他病因]
C -->|AMH<0.7| E[确诊围绝经期]
C -->|AMH>1.1| F[随访3月复查]
E --> G[症状评估]
G -->|MRS≥17分| H[启动综合治疗]