输尿管瘘Ureteral fistula
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ureteral fistula、输尿管瘘、输尿管肠瘘、直肠输尿管瘘、肠输尿管瘘、输尿管直肠瘘、输尿管结肠瘘、输尿管女性生殖道瘘、输尿管子宫瘘、输尿管皮肤瘘、输尿管动脉瘘、输尿管瘘，不可归类在他处者、腹部尿道瘘、输尿管乙状结肠腹部瘘
(GC04.2) 输尿管瘘的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 漏尿：
- 患者会发现尿液从非预期部位（如阴道或腹壁创口）排出，这是最常见的主诉（高，70%-90%）。
- 分泌物异常：
- 由于持续性的尿液刺激，外阴区域可能出现红斑、瘙痒等症状（中，50%-70%）。
- 疼痛：
- 部分患者可能会感到下腹部或腰部不适，尤其是在输尿管梗阻或感染时（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 反复发作的泌尿系感染可导致发热，尤其是合并严重感染时（低，10%-30%）。
- 血尿：
- 尿液中出现血液，可能提示输尿管损伤或炎症（低，10%-30%）。
- 腹部肿块：
- 在某些情况下，输尿管梗阻可能导致肾积水，形成腹部肿块（较少见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿漏：
- 通过妇科检查可以观察到尿液从异常通道流出（高，70%-90%）。
- 局部炎症：
- 肾区叩击痛：
- 体格检查时可发现肾区叩击痛或输尿管行径区压痛（中，40%-60%）。
非典型体征
- 腹部肿块：
- 腹部触诊可发现因肾积水形成的肿块（较少见，<10%）。
- 血尿：
- 尿常规检查可见镜下或肉眼血尿（低，10%-30%）。
- 感染迹象：
- 血常规检查可见白细胞计数升高，提示感染（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 尿常规检查可见白细胞增多，提示感染（阳性率：约60%-80%）。
- 影像学检查：
- 静脉尿路造影（IVU）：显示输尿管异常显影或梗阻（异常率：约80%-90%）。
- 逆行性输尿管造影：进一步明确瘘口位置和形态（异常率：约90%-95%）。
- 超声检查：可发现肾积水、输尿管扩张等异常（异常率：约70%-80%）。
- CT尿路成像（CTU）：提供更详细的解剖结构信息，有助于诊断复杂病例（异常率：约90%-95%）。
参考文献：
- 《中华妇产科杂志》关于泌尿生殖道瘘的研究文章；
- 相关临床指南与标准诊疗流程；
- 中国教育在线. (2012). 2012年临床执业医师考试外科辅导：尿瘘.
- 人人文库. (无日期). 输尿管瘘护理课件.
- ICD11 INFO. (无日期). 输尿管瘘.
- 家庭医生在线. (无日期). 输尿管损伤的症状.
- 中公教育. (无日期). 护理学基础知识：尿瘘的临床表现及病因.
- 中公教育. (无日期). 2020医疗招聘考试护理学资料：尿瘘的患者表现.
- ICD11 INFO. (无日期). 泌尿生殖道瘘.
- 人人文库. (无日期). 尿瘘的护理查房.
- ICD11 INFO. (无日期). 未特指的泌尿生殖道瘘.
请注意，以上内容基于现有公开资料整理而成，具体病例诊断及处理请遵循专业医生指导。