不完全性阴道后壁脱垂Incomplete posterior vaginal wall prolapse

更新时间：2025-10-09 15:50:52

不完全性阴道后壁脱垂的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

不完全性阴道后壁脱垂是指女性盆底支持结构受损，导致阴道后壁部分组织松弛并向下移位，但尚未完全脱出至阴道口外的情况。在ICD-11中，根据脱垂的程度分为I期和II期。I期表现为轻度脱垂，通常无明显症状；II期则为中度脱垂，患者可能有不同程度的不适感。

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病因学特征

1. 分娩损伤：

• 多次阴道分娩、难产或第二产程延长时，会增加盆底肌肉和筋膜的张力，可能导致耻骨尾骨肌纤维过度伸展或撕裂，进而引发阴道后壁的支持结构损伤。分娩过程中产钳助产等操作也可能加重这些损伤。

2. 年龄因素：

• 随着年龄增长，尤其是绝经后，女性体内雌激素水平下降，导致盆底组织萎缩，支持力减弱，增加了阴道后壁脱垂的风险。

3. 腹压增加：

• 慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等状况可引起持续性的腹内压增高，对盆底结构施加额外压力，促使或加剧阴道后壁脱垂的发展。

4. 遗传与解剖异常：

• 一些个体可能存在先天性盆底支持结构薄弱或者家族中有类似病史，使得她们更容易发生此类疾病。

5. 其他因素：

• 包括重体力劳动、长期激素水平变化以及既往盆腔手术史（如子宫切除术）等，均可能间接影响盆底健康状态，促进脱垂形成。

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病理机制

1. 盆底支持结构损伤：

• 主要涉及直肠阴道筋膜、直肠阴道隔及其相关的韧带结构受损。当这些关键部位受到损害时，原本维持阴道后壁位置的功能丧失，造成其逐渐向阴道腔内突出。

2. 生理功能障碍：

• 盆底肌肉群（特别是肛提肌复合体）的功能减弱，无法有效支撑直肠前壁及阴道后壁，导致两者之间连接处变得松弛，最终出现局部膨出现象。

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临床表现

1. 症状特征：

• 轻度不完全性阴道后壁脱垂者可能没有明显不适；而较严重的患者可能会感到外阴区域有异物感、下坠感，有时伴有排便不尽感或需要增加腹压才能完成排便。部分病人可能出现骶尾部酸胀感。

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参考文献：基于搜索结果整理而成，并结合《妇产科学》教材中的相关章节内容进行编写。请注意，实际诊断与处理应遵循专业医生指导。