获得性嗜酸性粒细胞减少Acquired decrease in eosinophil number

更新时间：2024-10-12 14:01:01

获得性嗜酸性粒细胞减少的核心症状与体征

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症状（主观感受）

获得性嗜酸性粒细胞减少本身往往没有特异性症状，通常是在常规血液检查中偶然发现。然而，如果伴有明显临床症状或与其他实验室指标异常相结合，则需要进一步评估潜在病因。

1. 非特异性症状：

• 疲劳感：患者可能感到持续的疲倦和乏力（常见，约30%-50%）。
• 体重下降：不明原因的体重减轻（较少见，约10%-20%）。
• 发热：低热或间歇性发热（较少见，约10%-20%）。
• 易感染：反复发生的细菌、病毒或真菌感染（少见，约5%-10%）。

2. 伴随疾病的症状：

• 皮质类固醇激素使用后的症状：长期使用皮质类固醇激素可能导致肌肉无力、骨质疏松等（常见，50%-70%）。
• 感染相关症状：如伤寒、败血症等严重细菌感染可能伴有高热、腹泻等症状（高，70%-90%）。
• 自身免疫性疾病症状：如类风湿关节炎可能因长期免疫抑制治疗出现相关症状（低，10%-30%）。
• 恶性肿瘤症状：化疗或放疗后可能出现骨髓抑制相关表现（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 血常规检查：

• 外周血嗜酸性粒细胞绝对计数降低：低于正常参考范围（成人通常<0.04×10^9/L或百分比<1%）（高，90%-100%）。
• 白细胞总数变化：可能伴有其他白细胞亚群比例的变化（如应激性中性粒细胞增多）（常见，约50%-70%）。

2. 伴随疾病的体征：

• 感染性疾病体征：如伤寒患者的肝脾肿大、皮肤玫瑰疹（高，70%-90%）。
• 药物相关体征：长期使用糖皮质激素可见向心性肥胖、皮肤紫纹（常见，50%-70%）。
• 恶性肿瘤体征：如化疗后骨髓抑制相关的贫血、出血倾向（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

• 血常规：显示嗜酸性粒细胞绝对计数和百分比显著降低（高，90%-100%）。
• 骨髓穿刺：仅在怀疑骨髓浸润或造血异常时进行（低，10%-30%）。

2. 感染性疾病相关检查：

• 病原体检测：如血培养、粪便培养等（高，70%-90%）。
• 炎症标志物：如C反应蛋白、降钙素原升高（高，70%-90%）。

3. 药物相关检查：

• 血药浓度监测：如长期使用糖皮质激素患者的血药浓度评估（低，10%-30%）。

4. 恶性肿瘤相关检查：

• 病理活检：如淋巴结活检用于淋巴瘤诊断（低，10%-30%）。
• 影像学检查：如CT用于评估感染灶或肿瘤范围（低，10%-30%）。

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注：获得性嗜酸性粒细胞减少的具体临床表现因病因不同而异。在诊断时，应结合患者的病史、临床表现及实验室检查结果综合判断，并排除其他可能的原因。