获得性嗜酸性粒细胞减少Acquired decrease in eosinophil number

更新时间：2025-05-27 22:53:28

获得性嗜酸性粒细胞减少的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性嗜酸性粒细胞减少（Acquired decrease in eosinophil number, 编码4B02.1）是指由于后天因素导致的外周血中嗜酸性粒细胞绝对数量低于正常参考范围的一种状态。嗜酸性粒细胞作为免疫系统中的重要组成部分，参与机体对寄生虫感染和过敏反应的防御机制。其减少可以是暂时性的或持续性的，根据不同的原因可表现为轻度至显著的变化。

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病因学特征

1. 医源性因素：

   • 长期使用皮质类固醇激素：通过抑制骨髓造血功能和促进嗜酸性粒细胞凋亡，导致外周血计数下降。
   • 免疫抑制剂（如环孢素）及化疗药物（如烷化剂）的应用可能引起继发性嗜酸性粒细胞减少。

2. 感染相关性因素：

   • 急性细菌感染（如伤寒、葡萄球菌败血症）和病毒血症（如流感、急性病毒性肝炎）期间，因应激性皮质醇分泌增加导致的骨髓抑制。
   • HIV/AIDS等慢性感染可能通过影响Th2细胞功能间接导致嗜酸性粒细胞减少。

3. 其他病理条件：

   • 内分泌紊乱：库欣综合征、甲状腺功能亢进等激素异常状态。
   • 应激反应：严重创伤、大手术后通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，增加内源性皮质醇分泌。
   • 造血系统疾病：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等骨髓衰竭性疾病。
   • 实体肿瘤及血液系统恶性肿瘤：肿瘤微环境产生的细胞因子可能抑制嗜酸性粒细胞生成。

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病理机制

• 骨髓生成障碍：药物毒性、放射损伤或肿瘤浸润导致的骨髓造血功能受损。
• 再分布现象：急性炎症反应时，趋化因子促使嗜酸性粒细胞从循环池向组织迁移。
• 凋亡增加：糖皮质激素通过激活Fas/FasL通路促进嗜酸性粒细胞程序性死亡。
• 细胞因子失衡：IL-5分泌减少或IFN-γ、TNF-α等抑制性细胞因子水平升高。

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临床表现

获得性嗜酸性粒细胞减少通常无直接相关症状，多在血常规检查时发现。需注意：

1. 孤立性轻度减少（<0.05×10⁹/L但>0.02×10⁹/L）可能无临床意义
2. 显著减少（<0.02×10⁹/L）或进行性下降需警惕严重感染、药物反应或血液系统疾病
3. 合并中性粒细胞减少或淋巴细胞异常提示更广泛的骨髓抑制