皮肤结节病Cutaneous sarcoidosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cutaneous sarcoidosis、皮肤结节病、急性结节病伴结节性红斑、Löfgren综合征、丘疹、微小丘疹或苔藓样结节病、结节性或斑块性结节病、冻疮样狼疮、皮下结节性结节病、皮下结节性肉样瘤病、达-罗二氏肉样瘤 [possible translation]、达-罗二氏肉样瘤、环状结节病、毛细血管扩张性狼疮疹性结节病、其他特指类型的皮肤结节病、其他特指类型的肉样瘤病、溃疡性结节病、瘢痕性结节病、结节病样指（趾）炎、掌跖结节病、红皮病型结节病、色素减退性结节病、鱼鳞病样结节病、银屑病样结节病、疣状结节病
别名皮肤结节症、结节性皮肤病、皮肤结节、Cutaneous-Sarcoidosis
皮肤结节病的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 皮肤损害：
- 丘疹型：常见于面部、四肢等处，触之坚硬有弹性，位于真皮深层（70%-80%）。
- 斑块型：皮损呈斑块状，颜色多样，质地较硬（30%-40%）。
- 冻疮样狼疮：鼻部、耳部及肢端紫红色结节，寒冷加重（5%-15%）。
- 银屑病样型皮肤结节病：鳞屑性红斑样皮损，可伴瘙痒（10%-20%）。
- 自觉瘙痒：
- 部分患者可能出现轻微到中度的瘙痒感（10%-20%）。
- 其他系统受累的症状：
- 呼吸系统：咳嗽、胸闷、气短（合并肺结节病时）（20%-30%）。
- 眼部炎症：视力模糊、畏光（合并眼结节病时）（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 皮肤病变：
- 丘疹：直径1-5mm，蜡样光泽，分布不对称（70%-80%）。
- 结节：皮下或真皮深部结节，边界清楚（60%-70%）。
- 斑块：浸润性棕红色斑块，表面毛细血管扩张（30%-40%）。
- 红皮病样改变：弥漫性红斑伴鳞屑（5%-10%）。
- 瘢痕性结节病：旧瘢痕周围出现紫红色浸润（5%-10%）。
- 色素改变：皮损消退后遗留色素减退/沉着（10%-20%）。
- 其他系统受累的体征：
- 淋巴结肿大：颈部和腋窝无痛性肿大（20%-30%）。
- 眼部炎症：虹膜睫状体炎、视网膜血管炎（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 组织病理学检查：
- 非干酪样坏死性肉芽肿：真皮内上皮样细胞聚集，外周少量淋巴细胞（"裸结节"特征）（确诊率>95%）。
- 血液检查：
- ACE水平升高：血清ACE中度升高（阳性率：约30%-50%）。
- 高钙血症：血清钙>2.6mmol/L（阳性率：约10%-20%）。
- 影像学表现：
- 胸部CT：合并肺结节病时可见双肺门淋巴结肿大（"土豆征"）（阳性率：约40%-60%）。
- 皮肤超声：真皮-皮下交界处低回声结节（阳性率：约80%-90%）。
注：单纯皮肤型结节病占20%-35%，诊断需排除结核等肉芽肿性疾病。系统治疗指征包括：进行性皮损、合并内脏受累或高钙血症。