眼结节病Ocular sarcoidosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ocular sarcoidosis、眼结节病、结节病相关性前葡萄膜炎、结节病引起的虹膜睫状体炎
眼结节病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部不适：
- 视觉问题：
- 视力模糊、视物困难（50%-70%），偶见双重视觉现象（10%-20%）。
- 眼部外观变化：
- 眼睑肿胀、眼球突出（30%-50%），结膜下结节较少见（5%-15%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重减轻（10%-20%，多与全身性结节病相关）。
- 其他眼部症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 前葡萄膜炎：
- 前房浮游物、虹膜后粘连、瞳孔变形或散大固定（80%-90%）。
- 虹膜睫状体炎：
- 虹膜充血、角膜后沉着物（KP）（70%-80%）。
- 眼底改变：
- 视网膜血管鞘、黄斑区水肿（60%-70%），视盘水肿较少见（20%-30%）。
非典型体征
- 结膜和角膜病变：
- 结膜下结节（5%-15%）、角膜浸润或溃疡（10%-20%）。
- 巩膜和脉络膜病变：
- 巩膜炎（5%-10%）、脉络膜肉芽肿（5%-15%）。
- 视神经受累：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血沉加快（阳性率：约50%-70%）。
- C反应蛋白升高（阳性率：约40%-60%）。
- 胸部X线或CT检查：
- 肺门淋巴结肿大（阳性率：约70%-90%，提示全身性结节病）。
- 肺部弥漫性浸润影（阳性率：约50%-70%）。
- 病理活检：
- 非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿（确诊依据，阳性率：约90%-95%）。
- 眼部影像学检查：
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：显示视网膜血管渗漏、黄斑水肿（异常率：约80%-90%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿和其他视网膜结构改变（异常率：约70%-80%）。
注：临床表现因个体差异和疾病阶段而异。早期诊断和治疗对于防止视力损害至关重要。免疫抑制患者病情可能更为严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。