其他特指类型的药物超敏反应Other specified Drug or pharmacological agents hypersensitivity

更新时间：2025-05-27 22:54:58

其他特指类型的药物超敏反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指类型的药物超敏反应（编码4A85.0Y）是ICD-11中归类于药物超敏反应下的一个亚型，主要涵盖那些不能明确归属于已知具体类型（如药物诱导的血细胞减少、药物诱导的血管炎等）但仍然表现出特定器官或系统受累特征的免疫介导不良反应。这些反应通常是由药物直接作为半抗原或通过其代谢产物间接激活免疫系统所引发。

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病因学特征

1. 免疫介导机制：

   • 与其他药物超敏反应类似，该类别下所包含的各种情况同样依赖于个体免疫系统的异常响应。这可能涉及T细胞活化、IgE抗体产生或者其他形式的免疫应答途径。
   • 药物分子可直接结合到宿主蛋白上形成新的抗原复合体，从而触发机体对该药物相关结构的识别并生成相应的免疫效应器。
   • 此外，某些情况下，非传统模式的免疫调节失衡也可能参与其中，例如通过影响炎症因子水平来改变局部微环境，促进过敏样症状的发展。

2. 遗传易感性：

   • 特定人群由于携带某些HLA等位基因而显示出对特定药物更高的敏感度。例如，在阿巴卡韦引起的严重超敏综合征中发现HLA-B*5701阳性率显著升高。
   • 基因多态性不仅决定了个体是否易于发展成药物超敏反应，还在某种程度上预示着其潜在严重程度及具体表现形式。

3. 环境及生理因素：

   • 过去暴露史（包括对相似化学结构物质的接触经历）可能增强患者对后续使用相关药物时发生超敏反应的风险。
   • 体内激素水平变化、营养状况以及其他健康条件也会影响一个人对外源性物质反应的方式，进而影响药物超敏反应的发生概率及其临床特征。

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病理机制

1. 免疫调节失衡：

   • 当正常状态下维持稳定的免疫耐受被打破后，针对药物成分形成的抗原-抗体复合物可在体内广泛沉积，导致组织损伤及炎症反应加剧。
   • 不同于经典意义上的即时型过敏反应，这类反应往往具有迟发性和持续性的特点，表明了更复杂的免疫网络参与其中。

2. 多器官受累：

   • 根据不同药物作用靶点以及个体差异，药物超敏反应可以表现为单一器官功能障碍或多系统同时受损。
   • 皮肤是最常见也是最早受到影响的部位之一；然而，肝脏、肾脏乃至血液系统等也可能遭受波及，出现相应器官特异性症状。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 从轻微皮疹至危及生命的全身性过敏反应皆有可能，具体取决于药物种类、剂量、给药途径及个人体质等因素。
   • 鼻部受累表现为流涕、鼻塞、打喷嚏等症状，即所谓的“药物性鼻炎”或“化学性鼻炎”，属于较为典型的局部表现。
   • 其他系统性表现还包括但不限于发热、关节痛、肌肉疼痛、肝酶升高等非特异性症状。

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参考文献：《默沙东诊疗手册》关于药物超敏反应章节内容、中国医学论坛报社官网药学笔记中有关药物不良反应与药物超敏反应的讨论文章。