淋巴结结节病Sarcoidosis of lymph nodes

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(4B20.1)淋巴结结节病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：
   • 患者常发现颈部、腋窝或腹股沟等处的淋巴结无痛性增大，活动度良好，通常不伴有红肿热痛（约90%以上的患者出现此症状）。
2. 全身不适：
   • 包括发热、乏力、体重减轻、夜间盗汗等非特异性症状（30%-50%）。

其他可能症状

1. 呼吸道症状：
   • 咳嗽、呼吸困难、胸闷等，特别是当肺部受累时（20%-40%）。
2. 皮肤病变：
   • 皮疹、红斑、丘疹等，多见于面部和四肢（10%-20%）。
3. 眼部炎症：
   • 眼睛干涩、疼痛、视力模糊等（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 多为浅表淋巴结肿大，质地韧，边界清晰，活动度好，无明显触痛（约90%以上）。
2. 胸部影像学异常：
   • 双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，可伴有肺内网格、结节状或片状阴影（70%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤表现：
   • 皮肤上的红斑、丘疹、结节等（10%-20%）。
2. 眼部检查异常：
   • 角膜炎、葡萄膜炎等（5%-10%）。
3. 肝脾肿大：
   • 轻度至中度的肝脾肿大（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织活检：
   • 非干酪样坏死性肉芽肿是诊断的关键（阳性率：约90%）。
2. 胸部影像学：
   • X线或CT显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，肺内可能有网状、结节状或片状阴影（异常率：约70%-80%）。
3. 血液检查：
   • 血沉增快、C反应蛋白升高（约50%-60%）。
4. 肺功能检查：
   • 可能出现限制性通气障碍或弥散功能下降（约40%-50%）。

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注：淋巴结结节病的症状和体征缺乏特异性，容易被误诊和漏诊。临床表现因受累器官和个体差异而异。及时就医并进行综合评估有助于早期诊断和治疗。