系统性红斑狼疮累及皮肤Systemic lupus erythematosus with skin involvement

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系统性红斑狼疮累及皮肤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 面部红斑：
   • 面部颧骨区域出现对称性红斑，形状类似蝴蝶，边界清楚，轻微隆起（常见，70%-90%）。
2. 光敏感：
   • 暴露于紫外线后出现皮肤灼痛、瘙痒或原有皮损加重（常见，60%-80%）。
3. 口腔/鼻黏膜溃疡：
   • 无痛性或轻微疼痛的浅表溃疡，多见于硬腭和颊粘膜（常见，40%-60%）。
4. 雷诺现象：
   • 寒冷或应激时手指/脚趾出现苍白-发绀-潮红三相反应（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 关节痛：
   • 多关节对称性疼痛伴晨僵，通常不伴侵蚀性改变（常见，50%-70%）。
2. 疲劳：
   • 持续乏力，与疾病活动度相关（常见，70%-90%）。
3. 低热：
   • 体温波动于37.5-38.5℃，抗生素治疗无效（常见，50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 急性皮肤型红斑狼疮（蝶形红斑）：
   • 颧部水肿性红斑，可扩展至鼻梁，不累及鼻唇沟（常见，70%-90%）。
2. 慢性皮肤型红斑狼疮（盘状皮损）：
   • 边界清晰的圆形斑块伴黏着性鳞屑和毛囊角栓，愈后留萎缩性瘢痕（常见，40%-60%）。
3. 光敏感相关皮损：
   • 曝光部位出现荨麻疹样、多形红斑样或大疱性皮疹（常见，60%-80%）。
4. 狼疮性脱发：
   • 前额发际线毛发脆弱易断（狼疮发），或弥漫性非瘢痕性脱发（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 甲周毛细血管异常：
   • 甲襞毛细血管扩张伴点状出血（较少见，20%-30%）。
2. 黏膜病变：
   • 唇部结痂性红斑或鼻腔溃疡（较少见，10%-20%）。
3. 血管炎性皮损：
   • 肢端紫癜、网状青斑或溃疡（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 抗核抗体（ANA）阳性：高滴度（≥1:160）对SLE有重要提示意义（约95%-100%）。
   • 抗SSA/Ro抗体阳性：与光敏感和新生儿狼疮相关（阳性率：约30%-50%）。
   • 补体C3/C4水平降低：与皮肤血管炎和肾脏受累相关（活动期低水平：约60%-80%）。

2. 皮肤活检：

   • 界面性皮炎：基底层空泡变性，真表皮交界处淋巴细胞浸润（检出率：80%-90%）。
   • 直接免疫荧光（狼疮带试验）：表皮-真皮交界处IgG/IgM和补体颗粒状沉积（阳性率：70%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤共聚焦显微镜：显示表皮萎缩和真皮浅层血管周围炎细胞浸润（异常率：50%-70%）。
   • 甲襞毛细血管镜：可见巨毛细血管和出血征象（异常率：30%-50%）。

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注：系统性红斑狼疮累及皮肤的表现因个体差异、病情严重程度及治疗反应而异。上述数据基于当前权威医学文献资料，具体病例可能有所差异。对于详细的诊断和治疗建议，请参考专业医疗资源。