细菌性蜂窝织炎、丹毒或淋巴管炎Bacterial cellulitis, erysipelas or lymphangitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

细菌性蜂窝织炎、丹毒或淋巴管炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿热痛：

• 患处皮肤出现红斑（丹毒表现为边界清晰隆起的红斑，蜂窝织炎边界模糊），伴有显著疼痛、触痛及发热感（80%-90%）。

2. 肿胀：

• 受累区域明显肿胀，四肢和面部更常见（70%-80%）。

3. 全身症状：

• 发热、寒战、乏力等（30%-50%），严重感染时更显著（注：原50%-60%调整为更符合蜂窝织炎流行病学数据）。

其他可能症状

1. 局部功能障碍：

• 关节活动受限或肢体活动障碍（20%-30%）。

2. 头痛：

• 面部感染时可能伴头痛（10%-20%，多见于丹毒）。

3. 恶心、呕吐：

• 高热或脓毒症时出现（5%-10%，原10%-15%调整为更保守范围）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤红斑：

• 红斑范围广泛，丹毒呈边界清晰隆起性红斑，蜂窝织炎边界模糊（80%-90%）。

2. 皮温升高：

• 局部皮肤温度显著升高（80%-90%）。

3. 压痛：

• 受累区域明显压痛（70%-80%）。

4. 淋巴结肿大：

• 感染区域引流淋巴结肿大伴触痛（50%-60%）。

非典型体征

1. 大疱形成：

• 严重病例可出现水疱或血疱（5%-10%，原10%-20%下调以反映实际发生率）。

2. 坏死性变化：

• 深部感染或未及时治疗时可能出现组织坏死（5%-10%）。

3. 橘皮样外观：

• 淋巴管炎或慢性淋巴水肿时皮肤呈现橘皮样改变（5%-10%，原10%-20%调整为更精准）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 细菌培养阳性：脓液培养阳性率约20%-30%，血培养阳性率＜5%（原60%-70%修正为分层数据）。

2. 血液检查：

• 白细胞计数升高：急性期白细胞及中性粒细胞比例增加（60%-80%，原80%-90%下调以反映轻症病例）。
• C反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物CRP水平升高（70%-80%）。

3. 影像学表现：

• 超声检查：显示皮下软组织肿胀或脓肿（敏感度70%-80%）。
• MRI/CT扫描：深部感染或复杂病例中评估病变范围（准确率＞90%）。

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总结

细菌性蜂窝织炎、丹毒和淋巴管炎是皮肤及软组织的常见感染，主要由β-溶血性链球菌（丹毒）和金黄色葡萄球菌（蜂窝织炎）引起。典型临床表现为局部红肿热痛、肿胀及全身炎症反应，丹毒以边界清晰红斑为特征，蜂窝织炎则边界模糊。实验室检查可辅助诊断，但血培养阳性率低，影像学有助于评估深部感染。早期治疗可有效预防并发症。