皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿Deep bacterial folliculitis or pyogenic abscess of the skin

更新时间：2025-05-27 22:55:07

皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿是指皮肤和软组织发生的单发或多发性局灶性感染，最常见的是以毛囊为中心的金黄色葡萄球菌感染。这种感染通常累及皮肤的深层结构，如皮下组织。化脓性脓肿可以发生在任何部位，但常在外伤或手术后形成。此类疾病属于皮肤或皮下组织的化脓性细菌感染的一部分，在ICD-11编码中被归类为1B75。

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病因学特征

1. 病原体：

   • 主要病原体：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），后者可能导致更严重的感染。
   • 其他病原体：除了金黄色葡萄球菌外，铜绿假单胞菌、克雷伯菌等也可能引起此类感染。

2. 感染途径：

   • 直接感染：通过皮肤微小伤口、毛囊口或其他皮肤损伤进入深层组织。
   • 继发感染：在外伤、手术或其他局部皮肤病变的基础上发生。

3. 易感因素：

   • 免疫功能低下：包括糖尿病、艾滋病等导致免疫系统受损的情况。
   • 长期使用抗生素：这可能破坏正常皮肤微生物群落，增加机会性感染的风险。
   • 皮肤屏障功能障碍：如湿疹、银屑病等皮肤病患者，其皮肤屏障功能受损，容易发生感染。
   • 环境因素：高温高湿环境有利于细菌繁殖，增加感染风险。

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病理机制

1. 毛囊炎症：

   • 金黄色葡萄球菌等细菌通过毛囊口侵入皮肤深层，引起毛囊及其周围组织的炎症反应。
   • 毛囊内的细菌释放毒素，引发局部红肿、疼痛和脓液形成。

2. 脓肿形成：

   • 细菌感染导致局部组织坏死，形成充满脓液的腔隙。
   • 脓液由白细胞、坏死组织和细菌组成，形成典型的脓肿。

3. 扩展感染：

   • 如果感染未得到及时治疗，可能会进一步扩散至深部组织，甚至引起全身性感染。
   • 严重情况下，感染可导致蜂窝织炎、丹毒或淋巴管炎等并发症。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 局部症状：红肿、疼痛、触痛、脓疱或脓肿形成。
   • 脓肿：初期表现为硬结，随后中心变软，有波动感，最终形成脓头，破溃后排出脓液。
   • 多发性感染：多个毛囊受累时，可能出现多个脓肿，形成疖病或痈。

2. 典型表现：

   • 疖（1B75.0）：单个毛囊的深部感染，形成硬结，中央有脓栓。
   • 痈（1B75.1）：多个相邻毛囊的感染，形成较大范围的红肿、疼痛区域。
   • 皮肤脓肿（1B75.3）：深层组织中的脓液积聚，形成脓肿。

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参考文献：

• 《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》
• 《毛囊炎和皮肤脓肿》, MSD Manual
• 《毛囊炎-春雨医生》
• 《【基层常见疾病诊疗指南】细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》

这些资料提供了关于皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿的详细临床定义、病因、病理机制和临床表现，有助于深入了解该疾病的本质和特征。