急性细菌性甲沟炎Acute bacterial paronychia

更新时间：2025-05-27 22:55:27

急性细菌性甲沟炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性细菌性甲沟炎是指手指或脚趾甲周组织的急性细菌性化脓性感染，主要由金黄色葡萄球菌引起。该疾病起病急骤，表现为甲周组织红、肿、热、痛等急性炎症反应，常因微小皮肤破损（如倒刺、修甲损伤、甲缘创伤等）导致细菌侵入所致。典型临床特征包括局部肿胀压痛、脓液积聚，严重者可形成甲周脓肿。病变主要累及甲皱襞及邻近软组织，通常不累及甲板深层结构。

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病因学特征

1. 病原微生物感染：

   • 金黄色葡萄球菌占绝对优势（70-90%），偶见β-溶血性链球菌等其他革兰氏阳性球菌。
   • 细菌通过表皮屏障缺损处侵入真皮层，其毒力因子引发局部化脓性炎症反应。

2. 易感因素与诱因：

   • 机械性损伤：倒刺撕脱、修甲工具污染、甲缘微小创伤等破坏皮肤完整性
   • 局部环境因素：长期浸渍（如手足多汗）、异物刺入等利于细菌定植
   • 宿主因素：糖尿病、外周循环障碍等基础疾病可增加感染风险
   • 医源性因素：不规范的美甲操作、局部类固醇使用史等

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病理机制

1. 感染进程：

   • 细菌侵入后通过黏附分子（如金黄色葡萄球菌的纤连蛋白结合蛋白）附着宿主细胞
   • 释放α-毒素、杀白细胞素等破坏组织，引发中性粒细胞趋化反应
   • 炎性细胞浸润导致真皮水肿，脓液由坏死组织、细菌及炎性细胞构成

2. 组织病理改变：

   • 急性期以中性粒细胞浸润为主，伴表皮海绵水肿及真皮乳头层血管扩张
   • 脓肿形成时可见界限清楚的脓腔，内含大量破碎中性粒细胞及细菌团块
   • 未经及时治疗可向甲下或指（趾）端蔓延，但罕见深部组织受累

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临床表现

1. 典型症状：

   • 单侧甲皱襞突发红肿（以近端及侧甲皱为主），触痛显著
   • 进展期可见黄白色脓点，脓肿成熟时出现波动感
   • 指甲可呈轻度抬高但无甲板结构破坏

2. 病程特征：

   • 症状在24-72小时内快速进展
   • 自发性排脓后症状缓解，完全恢复需7-10天
   • 复发多与持续创伤暴露或治疗不彻底相关

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参考文献：本内容基于现有医学文献综合整理，具体参考资料来源于夸克搜索结果中的多个来源，包括但不限于民福康、中国新闻网等提供的信息。请注意，尽管这些资料提供了关于急性细菌性甲沟炎的基本理解框架，对于特定病例的诊断和处理，请务必咨询专业医疗人员。