非病毒性和未特指的中枢神经系统感染，未特指的Unspecified Non-viral and unspecified infections of the central nervous system

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(1D0Z) 非病毒性和未特指的中枢神经系统感染，未特指的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热和头痛：

• 多数患者表现为急性起病，伴有高热（体温超过38°C）、剧烈头痛（70%-90%）。

2. 意识改变：

• 嗜睡、意识模糊或昏迷（50%-70%）。

3. 神经功能障碍：

• 局部肢体无力、感觉异常、癫痫发作等（40%-60%）。

4. 颅内压增高：

• 恶心、呕吐（尤其是喷射性呕吐）（60%-80%），提示颅内压力升高。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 皮疹（多见于细菌性脑膜炎等全身性感染）（15%-25%）。

2. 精神行为异常：

• 焦虑、抑郁、幻觉等（10%-20%）。

3. 言语障碍：

• 语言不清、失语（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：

• 颈项强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性（60%-80%）。

2. 视乳头水肿：

• 眼底检查可见视乳头边界模糊、静脉充盈（40%-60%）。

3. 局灶性神经功能缺损：

• 肌力减弱、反射异常、感觉障碍等（30%-50%）。

4. 颅内压增高：

• 视乳头水肿、瞳孔不等大、对光反应迟钝（50%-70%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

• 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。

2. 视神经受累：

• 视盘水肿、边界模糊（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查

• 白细胞计数升高：中性粒细胞或淋巴细胞为主，依病原体不同（70%-90%）。
• 蛋白质含量增加：蛋白水平高于正常范围（60%-80%）。
• 糖含量降低：低于正常值（40%-60%）。
• 病原体培养阳性：根据病原体类型不同，检出率有所不同（细菌性感染约为50%-70%，真菌性感染约为30%-50%）。

2. 血液检查

• C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（50%-70%）。
• 血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高（60%-80%）。

3. 影像学表现

• 头颅CT/MRI：显示脑膜增厚、脑实质病变、占位效应等（80%-90%）。
• 增强扫描：有助于发现脓肿、肉芽肿等病变（60%-80%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重威胁风险。