感染性脑炎，不可归类在他处者Infectious encephalitis, not elsewhere classified

更新时间：2025-10-09 15:50:52

感染性脑炎，不可归类在他处者 的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

感染性脑炎是指由各种病原体（包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等）引起的脑实质炎症。在ICD-11中，"感染性脑炎，不可归类在他处者"特指那些未明确归类到其他特定类型或病因的感染性脑炎病例。这类疾病通常涉及广泛的病原体，且可能表现出多样化的临床症状。

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病因学特征

感染性脑炎的病原体种类繁多，其主要分类包括：

1. 病毒性病原体：

   • 单纯疱疹病毒（HSV-1, HSV-2）
   • 带状疱疹病毒（VZV）
   • 肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）
   • 流行性乙型脑炎病毒

2. 细菌性病原体：

   • 革兰氏阳性球菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）
   • 革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌、流感嗜血杆菌）

3. 真菌性病原体：

   • 新型隐球菌
   • 白色念珠菌

4. 寄生虫性病原体：

   • 弓形虫

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病理机制

感染性脑炎的病理机制主要取决于病原体的类型及其对中枢神经系统的影响。常见的病理过程包括：

1. 直接感染：

   • 病原体通过血液传播或直接侵入脑组织。
   • 病原体复制导致局部炎症反应，引起神经元损伤和坏死。
   • 感染后释放的炎性因子可进一步加剧炎症反应。

2. 免疫介导的炎症：

   • 免疫系统对病原体产生过度反应，释放大量细胞因子和化学介质。
   • 这些介质导致血管通透性增加，引起脑水肿和颅内压升高。
   • 免疫细胞（如T细胞、巨噬细胞）浸润脑组织，造成进一步损伤。

3. 继发性损害：

   • 持续的炎症反应和缺血可能导致神经元功能障碍和死亡。
   • 脑室系统受累时，可引起脑脊液循环障碍，导致脑积水。
   • 严重的炎症反应可能导致脑疝形成，危及生命。

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临床表现

感染性脑炎的临床表现多种多样，主要包括以下方面：

1. 急性起病：

   • 发热、头痛、恶心、呕吐
   • 意识障碍，从轻度嗜睡到昏迷不等
   • 癫痫发作

2. 神经系统症状：

   • 局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语、视野缺损）
   • 脑膜刺激征（如颈项强直、克尼格征阳性）
   • 颅内压增高的表现（如视乳头水肿）

3. 全身症状：

   • 乏力、食欲减退
   • 皮肤黏膜改变（如疱疹样皮疹）

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参考文献：《Fields Virology》、《Harrison's Principles of Internal Medicine》以及其他相关专业医学期刊和教科书。

请注意，以上内容基于现有医学知识进行总结，具体病例应结合患者的具体情况进行综合分析和诊断。