经典疥疮Classical scabies

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1G04.0

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1F40 - 1G2Z 寄生虫病

1G00 - 1G0Z 体表寄生虫侵染

1G04.0 经典疥疮

关键词

索引词Classical scabies、经典疥疮

缩写疥、疥病

别名疮疥、疥虫皮肤病、人疥

经典疥疮的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 皮肤刮片显微镜检查发现疥螨、卵或粪便。
  - 皮肤活检病理检查发现疥螨及其隧道。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈夜间瘙痒，尤其是在温暖潮湿部位如指间、手腕屈侧、肘窝、腋窝、腰部、生殖器区域以及女性乳房下等。
  - 皮损表现为红色丘疹、水疱、结痂和脱屑。
  - 特征性的“疥疮线”：细长弯曲的小通道，呈灰褐色不规则曲线。
- 流行病学史：
  - 近期有密切接触史，特别是在集体生活环境中（如家庭成员、学校、养老院等）。
  - 间接传播史：共用衣物、床单、毛巾等个人物品。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈夜间瘙痒 + 皮损分布特征）。
  - 流行病学史（近期密切接触史）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：有助于发现典型的“疥疮线”和其他细微结构，提高诊断准确性。
临床鉴别检查：
- 继发性细菌感染评估：
  - 异常意义：如果出现脓疱或蜂窝组织炎，提示继发性细菌感染，需要进一步进行细菌培养和药敏试验。
流行病学调查：
- 接触史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑接触史，增强诊断指向性。特别是集体生活环境中的暴发情况，有助于确定感染源和传播途径。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 皮肤刮片显微镜检查阳性：直接确诊疥疮。
- 皮肤活检病理检查阳性：在显微镜下发现疥螨及其隧道，支持确诊。
血清学检查：
- 特异性抗体检测：
  - IgE水平显著升高：提示过敏反应，但非特异性，需结合临床表现综合判断。
  - 阳性率：约50%-60%。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示存在炎症反应，但非特异性。
- 白细胞计数正常或轻度升高：非特异性炎症指标，需结合其他临床表现。
细菌培养：
- 金黄色葡萄球菌或链球菌培养阳性：提示继发性细菌感染，需针对性抗生素治疗。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（显微镜检查或皮肤活检），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以皮肤镜检查为主，帮助发现典型“疥疮线”，并评估继发性细菌感染。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如显微镜检查）。

权威依据：WHO《皮肤病诊断指南》、美国疾病控制与预防中心（CDC）指南。