经典疥疮Classical scabies
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关键词
索引词Classical scabies、经典疥疮
(1G04.0)经典疥疮的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈瘙痒：
- 特别是在夜间，瘙痒感加剧，影响睡眠质量（80%-90%）。
- 皮肤丘疹和水疱：
- 患者感到皮肤上出现小红点或丘疹，并可能伴有水疱形成（70%-80%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 严重病例可能因继发感染出现低热（非直接由疥疮引起）（5%-10%）。
- 心理压力：
- 长期瘙痒可能导致焦虑、抑郁等情绪问题（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮疹分布特征：
- 丘疹、水疱及结痂常见于指间、手腕屈侧、肘窝、腋窝、腰部、生殖器区域以及女性乳房下等温暖潮湿部位（80%-90%）。
- 线状隧道：
- 细长弯曲的小通道，长度约2-4mm，呈灰白色或肤色不规则曲线（特征性表现，但实际检出率约30%-40%）。
- 继发性细菌感染：
- 由于反复搔抓，可能导致皮肤破损并引发金黄色葡萄球菌或链球菌感染，表现为脓疱或蜂窝组织炎（20%-30%）。
非典型体征
- 广泛角化过度区：
- 如果未得到及时治疗，可能出现粗糙增厚的皮肤表面（5%-10%）。
- 特殊人群表现：
- 免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能出现结痂型疥疮（挪威疥），伴厚层鳞屑（<5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 显微镜检查：刮取隧道末端皮肤样本，通过显微镜观察到疥螨、虫卵或粪便颗粒（检出率：约40%-50%）。
- 血清学检查
- IgE水平：可显著升高（阳性率：约50%-60%）。
- 影像学表现
- 皮肤镜检查：可见典型「喷气式尾迹征」（jet-with-contrail sign）（异常率：约80%-90%）。
注：经典疥疮的症状和体征因个体差异而异。剧烈瘙痒和皮肤丘疹是核心表现，线状隧道为特征性体征但检出率较低。继发感染是主要并发症，需与原发性皮肤病鉴别。