球孢子菌脑膜炎Coccidioides meningitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1F25.12

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Coccidioides meningitis、球孢子菌脑膜炎、脑膜球孢子菌病、球孢子菌病脊膜炎、球孢子菌病脑膜炎

同义词coccidioidal meningitis、Coccidioidomycosis meningitis、meningitis due to Coccidioides、coccidioidomycosis spinal meningitis、Meningeal coccidioidomycosis

缩写球孢脑膜炎、球孢脑炎

别名球孢子菌性脑膜炎、球孢子菌脑膜感染、中枢神经系统球孢子菌病

球孢子菌脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

头痛：

通常是首发且最突出的表现，性质可从钝痛到剧烈跳痛不等。常见（70%-90%）。

发热：

体温升高伴随全身不适感。常见（60%-80%）。

恶心呕吐：

频繁出现，尤其在早晨起床时加重。常见（50%-70%）。

其他可能症状

认知功能障碍：

记忆力减退、注意力不集中。较少见（20%-40%）。

精神状态改变：

意识模糊、烦躁不安甚至昏迷。较少见（10%-20%）。

局灶性神经系统损害：

偏瘫、感觉异常或视觉障碍。罕见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

脑脊液（CSF）检查：

白细胞计数升高：以淋巴细胞为主，但早期可能有中性粒细胞增多。常见（80%-90%）。
蛋白质含量升高：蛋白水平显著上升。常见（70%-90%）。
糖含量降低：低于正常值。常见（60%-80%）。
补体结合抗体阳性：脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎。重要（80%-90%）。

脑膜刺激征：

颈项强直、Kernig征和Brudzinski征呈阳性反应。常见（60%-80%）。

非典型体征

颅内压增高：

测量显示颅内压明显升高。较少见（20%-30%）。

视乳头水肿：

眼底检查可见视乳头边界模糊。较少见（10%-20%）。

局部神经功能缺损：

如偏瘫、失语等。罕见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：

脑脊液培养：阳性率低，但若阳性则具有诊断意义。检出率较低（5%-10%）。
血清学检查：特异性抗体检测，如IgM和IgG抗体升高。阳性率较高（60%-80%）。

影像学表现：

头颅CT或MRI：
脑膜强化：增强扫描可见脑膜强化。常见（70%-90%）。
脑积水：由于炎症阻塞正常的脑脊液通道导致。较少见（20%-30%）。
胸部X线或CT：
肺部病变：如纤维化、空洞、纵隔淋巴结肿大等。常见（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。