球孢子菌脑膜炎Coccidioides meningitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1F25.12

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01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Coccidioides meningitis、球孢子菌脑膜炎、脑膜球孢子菌病、球孢子菌病脊膜炎、球孢子菌病脑膜炎

同义词coccidioidal meningitis、Coccidioidomycosis meningitis、meningitis due to Coccidioides、coccidioidomycosis spinal meningitis、Meningeal coccidioidomycosis

缩写球孢脑膜炎、球孢脑炎

别名球孢子菌性脑膜炎、球孢子菌脑膜感染、中枢神经系统球孢子菌病

球孢子菌脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

头痛：
- 通常是首发且最突出的表现，性质可从钝痛到剧烈跳痛不等。常见（70%-90%）。
发热：
- 体温升高伴随全身不适感。常见（60%-80%）。
恶心呕吐：
- 频繁出现，尤其在早晨起床时加重。常见（50%-70%）。

其他可能症状

认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力不集中。较少见（20%-40%）。
精神状态改变：
- 意识模糊、烦躁不安甚至昏迷。较少见（10%-20%）。
局灶性神经系统损害：
- 偏瘫、感觉异常或视觉障碍。罕见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

脑脊液（CSF）检查：
- 白细胞计数升高：以淋巴细胞为主，但早期可能有中性粒细胞增多。常见（80%-90%）。
- 蛋白质含量升高：蛋白水平显著上升。常见（70%-90%）。
- 糖含量降低：低于正常值。常见（60%-80%）。
- 补体结合抗体阳性：脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎。重要（80%-90%）。
脑膜刺激征：
- 颈项强直、Kernig征和Brudzinski征呈阳性反应。常见（60%-80%）。

非典型体征

颅内压增高：
- 测量显示颅内压明显升高。较少见（20%-30%）。
视乳头水肿：
- 眼底检查可见视乳头边界模糊。较少见（10%-20%）。
局部神经功能缺损：
- 如偏瘫、失语等。罕见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 脑脊液培养：阳性率低，但若阳性则具有诊断意义。检出率较低（5%-10%）。
- 血清学检查：特异性抗体检测，如IgM和IgG抗体升高。阳性率较高（60%-80%）。
影像学表现：
- 头颅CT或MRI：
  - 脑膜强化：增强扫描可见脑膜强化。常见（70%-90%）。
  - 脑积水：由于炎症阻塞正常的脑脊液通道导致。较少见（20%-30%）。
- 胸部X线或CT：
  - 肺部病变：如纤维化、空洞、纵隔淋巴结肿大等。常见（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。