裂头绦虫病和裂头蚴病Diphyllobothriasis and sparganosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

裂头绦虫病和裂头蚴病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

裂头绦虫病（Diphyllobothriasis）是由阔节裂头绦虫（Diphyllobothrium latum）等寄生于人体肠道引起的疾病。而裂头蚴病（Sparganosis）则是由曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni）的幼虫——裂头蚴寄生在人体不同组织器官所导致的一种人畜共患性疾病。两者均属于寄生虫病范畴，主要通过摄入受污染的食物或水传播。

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病因学特征

1. 裂头绦虫病：

• 感染途径：人类通常因食用未充分烹饪、含有活裂头蚴的淡水鱼肉而感染。裂头绦虫的生活史涉及两个中间宿主：第一中间宿主为剑水蚤类，第二中间宿主则多为鱼类。当人们食用了带有裂头蚴囊泡的鱼类时，幼虫便在小肠内发育成成虫。
• 易感人群：常见于有食用生鱼片或未煮熟淡水鱼习惯的人群中，如日本、韩国、俄罗斯部分地区以及中国某些区域。

2. 裂头蚴病：

• 感染机制：裂头蚴可通过皮肤直接侵入（如使用含幼虫的动物组织敷贴伤口）或误食含有其幼虫的中间宿主（如青蛙、蛇等）而感染人体。幼虫在体内迁移至多个部位定居，包括皮下组织、眼部、口腔黏膜甚至中枢神经系统。
• 风险因素：接触受污染的水源（含感染性剑水蚤）、食用未煮熟的中间宿主动物组织（如蛙、蛇）或使用含裂头蚴的传统动物源性药物是常见的暴露源。

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病理机制

1. 裂头绦虫病：

• 肠道影响：成虫附着于小肠壁上吸取营养物质，长期寄生可引起消化道功能紊乱，表现为腹泻、腹痛等症状；严重者可能出现贫血（尤其是巨幼红细胞性贫血），因为该虫能吸收大量维生素B12。
• 并发症：大量感染情况下，虫体聚集可能导致肠梗阻或者胆道堵塞。

2. 裂头蚴病：

• 局部炎症反应：裂头蚴在人体内的移动会引发局部炎症反应，形成脓肿或肉芽肿样病变，伴随红肿、疼痛、瘙痒等不适感觉。
• 系统性损害：如果裂头蚴移行至神经系统，特别是大脑，则可能导致头痛、癫痫发作、瘫痪等严重后果。

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临床表现

1. 裂头绦虫病：

• 胃肠道症状：患者常表现出非特异性胃肠不适，如轻度腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
• 贫血相关症状：由于维生素B12吸收障碍，部分病人会出现疲乏无力、面色苍白等巨幼红细胞性贫血的表现。

2. 裂头蚴病：

• 眼部症状：眼裂头蚴病最为常见，表现为单侧眼睑红肿、结膜充血、畏光、流泪及异物感。
• 其他部位感染：依据受累器官不同，临床表现各异。例如皮下裂头蚴病可见到局部硬结、条索状隆起；中枢神经系统受累时可出现头痛、癫痫发作等。

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参考文献：根据《Fields Virology》病毒学及免疫学病理机制研究、流行病学监测数据整理而成。请注意，实际参考资料来源于网络公开资源。