肠病毒性发疹热Enteroviral exanthematous fever

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肠病毒性发疹热的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 突然高热，体温可达38-40℃，持续2-3天（常见，70%-90%）。
2. 皮疹：
   • 皮疹多为斑丘疹，首先出现在面部，然后逐渐蔓延至颈部、胸部和四肢。皮疹数量不多，无瘙痒感，也不脱皮（常见，70%-90%）。
3. 上呼吸道炎：
   • 部分患者可能出现咽痛、咳嗽等症状（较少见，20%-40%）。
4. 结膜炎：
   • 结膜充血、红肿，伴有分泌物（较少见，10%-30%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 患者可能出现头痛，尤其是在发热期间（少见，10%-20%）。
2. 呕吐：
   • 部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状（少见，10%-20%）。
3. 乏力：
   • 感觉全身无力，活动减少（少见，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹：
   • 皮肤上出现斑丘疹，分布于面部、颈部、胸部和四肢。皮疹一般不伴有瘙痒感，且不会脱皮（常见，70%-90%）。
2. 咽部充血：
   • 咽部黏膜充血，有时可见疱疹或溃疡（较少见，20%-40%）。
3. 结膜充血：
   • 结膜充血、红肿，伴有少量分泌物（较少见，10%-30%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部或颌下淋巴结轻度肿大（少见，10%-20%）。
2. 口腔病变：
   • 口腔内出现小疱疹或溃疡（少见，10%-20%）。
3. 眼部病变：
   • 眼睑水肿、结膜下出血（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：通过咽拭子或粪便样本检测肠道病毒核酸（血液样本阳性率较低，通常不作为首选）。
2. 血清学检查
   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM抗体提示急性感染，恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊。
3. 影像学表现
   • X线胸片：一般无异常，但可排除其他肺部感染（异常率：<5%）。
   • CT/MRI：通常无需进行，但在复杂病例中可能用于排除其他病因（异常率：<5%）。

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总结

肠病毒性发疹热是一种由多种肠道病毒引起的急性发热性疾病，主要特征是发热伴随麻疹样皮疹。临床表现以发热、皮疹、咽部充血和结膜炎为主，实验室检查主要依赖于病毒核酸检测和血清学检测。大多数患者的病情较轻，预后良好。