肠病毒性水疱性口炎Enteroviral vesicular stomatitis

更新时间：2025-05-27 22:53:38

肠病毒性水疱性口炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠病毒性水疱性口炎，俗称手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD），是一种由肠道病毒引起的急性传染病。主要病原体包括柯萨奇病毒A16（Coxsackievirus A16）和肠道病毒71型（Enterovirus 71, EV71）。该疾病通常影响5岁以下的儿童，但也可在成人中发生。其特征为发热、喉咙痛、食欲不振，随后出现口腔黏膜、手掌和脚底的水泡样皮疹。

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病因学特征

1. 病原体种类：

   • 柯萨奇病毒A16是HFMD最常见的病原体之一，引起较轻的症状。
   • 肠道病毒71型（EV71）则可能导致更严重的症状，包括神经系统并发症。

2. 传播途径：

   • 通过直接接触患者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液以及粪便中的病毒。
   • 间接接触被污染的物品如玩具、餐具等。
   • 呼吸道飞沫传播。

3. 易感人群：

   • 幼儿和学龄前儿童是最常见的感染群体，由于免疫系统尚未完全发育，且卫生习惯较差。
   • 免疫功能低下者也容易感染。

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病理机制

1. 病毒入侵：

   • 病毒通过破损的皮肤或黏膜进入体内，感染上皮细胞并进行复制。
   • 病毒复制导致局部炎症反应，产生小水泡，并可进一步融合成较大水泡。

2. 组织损伤：

   • 病毒感染导致细胞溶解，局部渗出液蓄积形成水泡。
   • 口腔黏膜病变常伴有疼痛，影响进食和饮水。
   • 手掌和脚底的水泡可能伴有瘙痒感。

3. 免疫应答：

   • 机体免疫系统对病毒感染作出反应，引发炎症反应。
   • 特异性抗体的产生有助于清除病毒，但初次感染后免疫力有限，可能再次感染其他亚型的肠道病毒。

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临床表现

1. 前驱症状：

   • 轻度发热（通常低于38°C）。
   • 咽喉痛、吞咽困难、食欲不振。
   • 头痛、肌肉痛、疲劳感。

2. 典型症状：

   • 口腔内出现小水泡，常见于舌头、颊粘膜、硬腭等处。
   • 手掌、脚底及臀部出现红色斑丘疹，随后发展为透明或浑浊的小水泡。
   • 水泡一般无痛或轻微疼痛，破裂后形成浅表溃疡。

3. 严重病例：

   • 尤其是EV71感染，可能出现神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹等。
   • 极少数情况下可导致心肺功能衰竭。

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参考文献：

• 《水疱性口炎病毒研究概述》
• 《中国科学技术馆》关于水疱性口炎的介绍
• 《安徽农业科学》期刊相关文献

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