肠病毒性疱疹性咽炎Enteroviral vesicular pharyngitis
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关键词
索引词Enteroviral vesicular pharyngitis、肠病毒性疱疹性咽炎、急性淋巴小结性咽炎、肠病毒性淋巴结节性咽炎、疱疹性咽炎、咽部柯萨奇病毒感染、口疮性咽炎、柯萨奇病毒性咽炎、口疮性咽峡炎、柯萨奇病毒性咽喉痛、疱疹性咽峡炎
同义词Herpangina、vesicular pharyngitis、coxsackievirus infection of the pharynx、aphthous pharyngitis、coxsackievirus pharyngitis、aphthous angina、coxsackie sore throat、acute lymphonodular pharyngitis、enteroviral lymphonodular pharyngitis
肠病毒性疱疹性咽炎 (1F05.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性发热：
- 通常为突发高热，体温多在39°C以上（80%-90%）。
- 咽痛：
- 流涎：
- 尤其是婴幼儿患者，由于咽痛导致吞咽困难而出现大量唾液流出（70%-80%）。
其他可能症状
- 呕吐：
- 主要见于婴幼儿，可能因吞咽困难和胃肠道不适引起（20%-30%）。
- 食欲减退：
- 患者常因咽痛和全身不适而不愿意进食（60%-70%）。
- 颈部疼痛：
- 部分患者可能因淋巴结肿大或炎症反应出现颈部不适（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 咽部黏膜病变：
- 软腭、扁桃体、悬雍垂等咽部区域可见散在分布的灰白色小疱疹或浅表溃疡（80%-90%）。
- 疱疹初起为红斑，迅速发展成亮泡状，破裂后形成小溃疡，边缘红晕（80%-90%）。
- 咽部充血：
非典型体征
- 颈部淋巴结肿大：
- 颈部淋巴结轻度至中度肿大，触痛不明显（10%-20%）。
- 脱水：
- 尤其是婴幼儿，因发热、呕吐及摄入不足可能导致轻度脱水（10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 咽拭子病毒核酸检测（检出率：约70%-80%）：通过RT-PCR技术检测柯萨奇病毒A组或其他相关肠道病毒。
- 血清学检查（阳性率：约50%-70%）：特异性IgM抗体提示近期感染。
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血液检查
- 白细胞计数：多数情况下正常或降低（病毒感染白细胞正常或降低，细菌感染时升高）（80%-90%）。
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影像学表现
- 胸部X线：一般无异常发现，仅在合并下呼吸道感染时可能显示肺纹理增粗（5%-10%）。
总结
肠病毒性疱疹性咽炎是一种由肠道病毒（尤其是柯萨奇病毒A组）引起的急性上呼吸道感染性疾病，主要表现为突发高热、咽痛、咽部充血及特征性疱疹或溃疡。典型体征集中于咽部（如软腭、扁桃体及悬雍垂）。实验室检查可通过咽拭子病毒核酸检测确诊，血液检查常显示白细胞计数正常或降低。影像学检查通常无特殊发现。
参考文献：
- 《默沙东诊疗手册》
- 广东省疾病预防控制中心官网信息
- 百度百科专业词条解析
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