班氏丝虫病Filariasis due to Wuchereria bancrofti
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Filariasis due to Wuchereria bancrofti、班氏丝虫病、班氏吴策线虫引起丝虫病性鞘膜乳糜囊肿
同义词Bancroftian filariasis、Wuchereriosis
(1F66.30)班氏丝虫病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性淋巴管炎和淋巴结炎：
- 表现为突发性发热、寒战，局部红肿疼痛，常见于下肢和腹股沟淋巴结。淋巴管炎多呈离心性“红线”蔓延（逆行性淋巴管炎）。
- 发生几率：高（70%-90%）
- 周期性发作的发热：
- 患者可能出现反复发作的高热，伴有寒战、乏力等症状，体温常达38-40°C。
- 发生几率：中（50%-70%）
- 象皮肿：
- 晚期表现为四肢非对称性非凹陷性水肿，以下肢最为显著，皮肤增厚、硬化并伴有苔藓样变。
- 发生几率：低（10%-30%），与反复感染和慢性淋巴阻塞相关
- 乳糜尿：
- 由于淋巴管-泌尿道瘘形成，尿液呈乳白色或米汤样，静置后分层。
- 发生几率：较低（5%-10%）
其他可能症状
- 生殖系统炎症：
- 表现为阴囊疼痛（精索炎、附睾炎）、睾丸肿大，可能放射至大腿内侧。
- 发生几率：较少见（10%-20%，男性患者）
- 淋巴水肿相关皮肤改变：
- 慢性期可能出现皮肤角化过度、疣状增生或溃疡。
- 发生几率：低（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 淋巴管炎和淋巴结炎：
- 皮下淋巴管呈条索状红肿（逆行性淋巴管炎），腹股沟淋巴结肿大、压痛。
- 发生几率：高（70%-90%）
- 象皮肿：
- 受累肢体周径较健侧增加＞5cm，皮肤呈橘皮样改变，可伴有乳头状瘤样增生。
- 发生几率：低（10%-30%）
- 乳糜尿：
- 尿液静置后可见三层：顶层脂质泡沫、中层乳糜凝块、底层红细胞/白细胞。
- 发生几率：较低（5%-10%）
非典型体征
- 鞘膜积液：
- 阴囊无痛性肿大，透光试验阳性（乳糜性积液时可能阴性）。
- 发生几率：较常见（20%-30%，男性慢性患者）
- 淋巴阴囊：
- 阴囊皮肤增厚，可见扩张的淋巴管和乳糜渗漏。
- 发生几率：较少见（5%-10%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 微丝蚴检测：夜间10点至凌晨2点采血，厚血膜染色法检出率约40-80%（与感染阶段相关）。
- 免疫学检查：
- 抗原检测：循环丝虫抗原检测（如ICT卡）敏感性＞90%（优于抗体检测）。
- 影像学表现：
- 超声检查：可见扩张的淋巴管（"filarial dance"征）和淋巴结髓质结构破坏。
- 淋巴造影：可显示淋巴管扩张、扭曲和阻塞（金标准，但少用）。
注：临床表现因个体差异和感染阶段而异。早期及时诊断和治疗可以有效预防慢性并发症的发生。