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真菌性脑炎Fungal encephalitis

更新时间:2025-05-27 22:54:13
编码1D00.1

关键词

索引词Fungal encephalitis、真菌性脑炎
缩写FBE
别名脑霉菌病、脑真菌感染、真菌性脑病、颅内真菌感染

后配组
注:后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网

感染性病原体
真菌
XN5ER大小孢子菌
XN3NU拉卡齐菌
XN0ES白地酶
XN31R紫色毛癣菌
XN7JJ青霉菌
XN7Q2黑曲霉菌
XN0W9突脐蠕孢属
XN1NU毛霉菌
XN6BV波氏假阿利什霉
XN5TT波萨达斯球孢子菌
XN6XG水稻恶苗病菌
XN7WW皮肤癣菌
XN5Z7烟曲霉
XN4RM蛙粪霉
XN119何德菌属
XN8M6同心性毛癣菌
XN4XH帚枝霉属
XN6H7何德毛结节菌
XN066广色霉菌病
XN79P总状毛霉
XN16V赤星病菌
XN2T0絮状表皮癣菌
XN8BW指[趾]间毛癣菌
XN0RY希木龙念珠菌
XN5XK肺孢子菌纲
XN2VZ石膏样小孢子菌
XN4H4西米发癣菌
XN9SM长喙突脐孢
XN9ZV微孢子虫
XN0EF威尼克外瓶霉
XN3CM拉卡齐
XN766毛孢子菌属
XN1ZF青霉菌属
XN43L马拉色菌属
XN26M嘴突脐孢种真菌
XN6EG茎点霉属
XN106金孢子菌属
XN7RH副球孢子菌属
XN53F粗球孢子菌
XN6GM申克孢子丝菌
XN628格威里毛癣菌
XN72N耳念珠菌
XN9ZX罗伯属
XN8W1短小金孢子菌
XN4XX蛙粪霉属
XN200孢子丝菌属
XN7TP早熟小孢子菌
XN3EH新型隐球菌
XN6Q9棒曲霉
XN4DQ须毛癣菌
XN2SY亲动物性皮肤真菌
XN3KM冠状耳霉
XN0E6茄病镰刀菌
XN1FQ厚孢镰刀菌
XN0LD马尔尼菲蓝状菌
XN7Q9球孢子菌属
XN3HT尖孢镰刀菌
XN14F皮炎芽生菌
XN8VH荚膜组织胞浆菌
XN5UX巴西副球孢子菌
XN7ZD紧密帚枝霉
XN2R2铁锈色小孢子菌
XN53A许兰毛癣菌
XN69C隐球菌属
XN3YG马发癣菌
XN9KP少根根霉
XN31P白念珠菌
XN93N新月弯孢霉
XN7TH黑附球菌
XN4AQ异孢耳霉
XN3NS假霉样真菌属
XN0LE格特隐球菌
XN6B8黄曲霉
XN7KH肉色镰刀菌-木贼镰刀菌
XN0TE球形马拉色菌
XN55Z拟枝孢镰刀菌
XN5KR单隔镰刀菌
XN3CL念珠菌属
XN9LU组织胞浆菌属
XN4FM匐柄霉菌
XN79A篮状菌属
XN96H麦格尼发癣菌
XN5GR鸡小孢子菌
XN3AG地丝菌属
XN0WC曲霉属
XN8XY草本枝孢
XN69S疣状毛癣菌
XN1K6断发毛癣菌
XN655嗜人血皮肤癣菌
XN62A耳霉属
XN720鼻孢子虫属
XN4YW毛孢子菌属
XN25K土曲霉
XN08A芽生菌属
XN7YN杜氏组织胞浆菌
XN0X5镰刀菌属
XN6NM马类小孢子菌
XN9LC麦格尼明脐霉
XN8BF赤非发癣菌
XN135苏丹毛癣菌
XN8VN帚枝霉属真菌
XN7JK生色小孢子菌
XN3WX矮小孢子菌
XN25C糠秕马拉色菌
XN3YF奥杜盎小孢子菌
XN1Z2亲土性皮肤真菌
XN18W西伯鼻孢子菌
XN6QM根霉菌属
XN2JF红色毛癣菌

真菌性脑炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

真菌性脑炎(Fungal Encephalitis)是指由致病性真菌侵入中枢神经系统,主要累及脑实质并引发炎症反应的一种感染性疾病。该病临床罕见但危重,可合并脑膜受累(如隐球菌感染),主要表现为脑组织损伤、炎症及神经功能障碍。


病因学特征

  1. 致病真菌种类

    • 新型隐球菌(Cryptococcus neoformans):最常见病原体之一,多通过血行播散引起脑膜脑炎,常见于免疫缺陷人群。
    • 曲霉菌(Aspergillus spp.):多见于免疫抑制患者,易导致侵袭性感染并形成脑实质脓肿。
    • 毛霉菌(Mucor spp.):常通过鼻窦直接侵入脑实质,多见于糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱患者。
  2. 发病机制

    • 真菌通过血行播散(如隐球菌)或局部侵袭(如毛霉菌)进入中枢神经系统。
    • 真菌在脑内繁殖后引发炎症反应,其病理特征因菌种而异:隐球菌多形成胶样假囊,曲霉菌易导致出血性坏死,毛霉菌则引起血管侵袭性病变。
  3. 易感因素

    • 免疫抑制状态:HIV感染、器官移植后、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者风险显著增加。
    • 代谢性疾病:未控制的糖尿病(尤其是毛霉菌感染)、慢性肝肾衰竭等。
    • 医源性因素:长期广谱抗生素使用、静脉导管留置、侵入性神经外科操作等。

病理机制

  1. 脑组织损伤

    • 早期可见局灶性炎症细胞浸润及水肿,后期可发展为坏死性病变(曲霉)、肉芽肿形成(隐球菌)或血管栓塞(毛霉)。
    • 病变区域神经元变性、胶质细胞增生,导致不可逆性神经功能损害。
  2. 炎症反应

    • 以Th1型细胞免疫应答为主,巨噬细胞及T淋巴细胞浸润伴IL-6、TNF-α等炎性因子释放。
    • 免疫过度激活可能诱发脑组织继发性自身免疫损伤。
  3. 特殊表现形式

    • 隐球菌感染常表现为慢性脑膜脑炎伴颅内压升高;曲霉菌易形成脑脓肿;毛霉菌感染进展迅猛,常伴颅神经麻痹及大血管受累。

临床表现

  1. 典型症状

    • 亚急性或慢性起病多见,发热、头痛(尤以隐球菌感染晨间加重为特征)为常见首发症状。
    • 神经功能缺损表现多样:意识障碍、癫痫发作、局灶性运动/感觉障碍、颅神经麻痹(如毛霉菌致眼肌麻痹)等。
  2. 辅助检查发现

    • 脑脊液分析:压力升高(隐球菌感染显著),细胞数轻度增多(隐球菌以单核为主,曲霉/毛霉可伴中性粒细胞升高),墨汁染色/真菌培养阳性。
    • 影像学特征:MRI可见脑实质结节(隐球菌)、环状强化病灶(曲霉脓肿)或鼻窦-脑组织破坏(毛霉)。
    • 病原学检测:血清/脑脊液真菌抗原检测(如隐球菌荚膜多糖抗原)、PCR技术及组织病理学检查为确诊依据。

参考文献:《中华传染病杂志》、《临床微生物学检验手册》等相关权威资料。

条目细菌性脑炎1D00.0
条目真菌性脑炎1D00.1
条目寄生虫或原虫性脑炎1D00.2
条目其他特指的感染性脑炎,不可归类在他处者1D00.Y
条目未特指的感染性脑炎,不可归类在他处者1D00.Z