未特指病因的胃肠炎或结肠炎Gastroenteritis or colitis without specification of origin

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指病因的胃肠炎或结肠炎的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

未特指病因的胃肠炎或结肠炎（ICD-11编码：1A40.0）是指临床表现为胃肠道炎症，但未明确具体感染性或非感染性病因的一类疾病。此类疾病可能累及小肠、大肠或两者，以腹泻、腹痛等消化道症状为主要表现，需排除已知病原体或特定机制（如炎症性肠病）引起的胃肠炎或结肠炎。

---

病因学特征

由于病因未明，潜在发病因素复杂多样，包括但不限于：

1. 潜在感染因素：

   • 可能由未检测到的病原体引起，如病毒（诺如病毒）、细菌（沙门氏菌）或寄生虫（隐孢子虫）感染。
   • 病原体检测阴性或未完成病原学检查时归入此类。

2. 非特异性炎症反应：

   • 可能涉及暂时性免疫激活，但不符合自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎）的诊断标准。
   • 炎症过程可能由食物不耐受、药物刺激等触发。

3. 遗传与环境交互作用：

   • 部分患者可能存在遗传易感性，但尚未达到特定遗传性疾病（如乳糜泻）的判定条件。
   • 饮食不当、近期抗生素使用或环境压力可能为诱因。

---

病理机制

1. 粘膜屏障功能紊乱：

   • 肠黏膜完整性受损导致渗透性增加，可能伴随轻度水肿或上皮细胞脱落。
   • 吸收功能障碍可引发渗透性腹泻。

2. 非特异性免疫应答：

   • 固有免疫系统短暂激活，中性粒细胞及淋巴细胞可能局部浸润。
   • 炎症介质（如前列腺素）释放导致肠道运动亢进。

3. 分泌-吸收失衡：

   • 肠腔内电解质和水分泌增加，同时吸收能力下降，共同导致水样腹泻。

---

临床表现

1. 核心消化道症状：

   • 腹泻：以水样便为主，偶见黏液，通常不伴肉眼血便（若出现血便需排查其他病因）。
   • 腹痛：多呈脐周或全腹弥漫性隐痛，排便后可缓解。
   • 恶心/呕吐：常见于急性期，通常不超过48小时。

2. 伴随症状：

   • 低热（体温多＜38.5℃）或全身乏力可能短暂出现。
   • 婴幼儿及老年人需关注脱水表现（如尿量减少、皮肤弹性下降）。

---

上述内容基于未明确病因的胃肠炎/结肠炎的共性特征整理，具体诊断需结合临床检查排除特定病因。建议出现持续症状或预警征象（血便、高热、严重脱水）时及时进行病原学、内镜或影像学评估。

参考文献：世界卫生组织ICD-11基础编码原则，Uptodate临床指南《成人急性腹泻的诊治思路》，北京协和医院《消化系统疾病诊疗规范》（2021版）。