未特指感染性病原体的感染性胃肠炎或结肠炎Unspecified Gastroenteritis or colitis without specification of infectious agent

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指感染性病原体的感染性胃肠炎或结肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指感染性病原体的感染性胃肠炎或结肠炎（ICD-11编码：1A40.Z）是指由感染性病原体引起的胃肠道炎症，但尚未通过实验室检测或临床评估明确具体病原体类型。该疾病表现为急性起病，以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为主要症状，病变可累及胃、小肠（胃肠炎）或大肠（结肠炎）。由于病原体未明确，临床归类为“未特指感染性病原体”的感染性疾病。

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病因学特征

1. 感染性因素：

• 病毒：轮状病毒（婴幼儿常见）、诺如病毒、腺病毒及星状病毒是主要病原体。
• 细菌：沙门氏菌、志贺氏菌、致病性大肠杆菌等通过污染食物或水源传播，引发肠道感染。
• 寄生虫：贾第鞭毛虫、隐孢子虫等寄生虫感染多见于免疫缺陷或卫生条件差的人群。
• 混合感染：多种病原体协同感染可能增加诊断复杂性。

2. 非感染性因素的排除：

• 该编码仅适用于明确由感染性病原体引起但未特指具体病原体的病例。非感染性病因（如药物性肠炎、炎症性肠病）需通过临床或实验室检查排除，并归类至其他相应编码。

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病理机制

1. 胃肠道黏膜损伤：

• 病原体直接侵袭或分泌毒素导致黏膜上皮细胞损伤，破坏肠道屏障功能，引发局部炎症反应（中性粒细胞及淋巴细胞浸润）。
• 炎症介质（如IL-6、TNF-α）释放加重黏膜水肿及溃疡形成。

2. 分泌与吸收失衡：

• 肠黏膜损伤导致分泌亢进（如细菌毒素激活腺苷酸环化酶）及吸收功能下降，引发水样腹泻。
• 电解质（钠、钾、氯）随粪便大量丢失，可导致脱水及代谢性酸中毒。

3. 肠道动力异常：

• 炎症刺激引发肠蠕动加快（分泌性腹泻）或痉挛性收缩（腹痛），部分病原体（如产气荚膜杆菌）可能直接损伤肠神经丛。

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临床表现

1. 症状特征：

• 腹泻：每日≥3次稀便或水样便，病程通常＜14天；血便提示细菌性或寄生虫感染可能。
• 腹痛：脐周或下腹绞痛，排便后短暂缓解。
• 呕吐：多见于病毒性胃肠炎（如诺如病毒），常伴低热（＜38.5℃）。
• 脱水体征：皮肤弹性下降、黏膜干燥、尿量减少，严重者出现意识模糊或低血压。

2. 病程与并发症：

• 自限性病程（3-7天），但婴幼儿、老年人及免疫抑制者可能进展为脓毒症或肠穿孔。
• 慢性腹泻（＞14天）需排查寄生虫感染或继发性乳糖不耐受。

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参考文献：

• 疾病分类 | 结肠炎相关编码解析（知乎）
• 结肠炎（丁香园）
• 2016年临床执业医师考试辅导之《内科学》——胃肠炎（中公教育）

以上内容基于感染性胃肠炎/结肠炎的病理生理学框架整理，严格遵循“未特指感染性病原体”的定义，排除非感染性病因的混淆表述。