感染性胃肠炎或结肠炎Gastroenteritis or colitis of infectious origin

更新时间：2025-05-27 22:55:28

感染性胃肠炎或结肠炎的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

感染性胃肠炎或结肠炎是指由病原微生物（包括细菌、病毒、寄生虫和真菌）引起的胃肠道炎症性疾病。其主要临床表现包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐以及发热等症状，严重时可伴有脱水和电解质失衡。根据病变部位的不同，可以细分为小肠炎、结肠炎和直肠炎等。

• 急性胃肠炎：通常表现为突发性腹泻、呕吐，有时伴有发热，持续时间一般不超过两周。
• 慢性胃肠炎：症状较轻且反复发作，常见于特定人群如免疫功能低下者或长期暴露于致病因素中的人群。

二、医学定义

从病理生理学角度出发，感染性胃肠炎或结肠炎是由各种病原体直接侵袭胃肠道黏膜导致局部炎症反应加剧而引发的一系列疾病。这些病原体通过释放毒素或激活宿主免疫系统来破坏正常的消化道结构与功能，引起黏膜水肿、充血甚至溃疡形成。依据不同病原体种类，具体发病机制也有所差异：

• 病毒性：轮状病毒、诺如病毒等通过损害绒毛上皮细胞阻碍水分吸收；
• 细菌性：沙门氏菌、志贺菌属等产生内毒素损伤血管屏障并诱导强烈的免疫应答；
• 寄生虫性：阿米巴原虫、隐孢子虫等通过机械作用或分泌物造成组织损伤；
• 真菌性：念珠菌属在免疫力下降情况下过度生长侵入肠壁引发炎症。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 病毒：轮状病毒是最常见的儿童腹泻原因；诺如病毒易在密闭空间传播，如游轮、养老院等场所。
   • 细菌：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌等可通过污染的食物或水源进入人体，部分菌株能产生肠毒素加重病情。
   • 寄生虫：隐孢子虫对免疫抑制患者尤其危险；贾第鞭毛虫则更常影响旅行者。
   • 真菌：白色念珠菌在使用抗生素后容易诱发机会性感染。

2. 感染途径：

   • 食物传播：食用未经充分加热处理或保存不当的食物是重要原因之一。
   • 水源传播：饮用受污染的水也是常见传播方式之一。
   • 接触传播：个人卫生习惯差，手部清洁不到位亦可导致交叉感染。
   • 医源性因素：医院内交叉感染、使用广谱抗生素等也可能成为潜在风险点。

3. 高危因素：

   • 免疫力低下个体（如艾滋病患者、正在接受化疗的癌症病人）更容易患病且症状可能更加严重。
   • 营养不良尤其是儿童时期缺乏足够营养支持会增加患病概率。
   • 生活环境恶劣、缺乏干净饮用水及基本卫生设施地区居民发病率较高。

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依据来源：《中华内科杂志》相关文献、WHO关于食品安全与水源卫生指南、美国CDC发布的传染病防控手册以及其他国际权威医学期刊研究报告。