肾综合征出血热Haemorrhagic fever with renal syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Haemorrhagic fever with renal syndrome、肾综合征出血热、流行性出血热、朝鲜出血热、出血性肾病肾炎、HFR[肾综合征出血热]、流行性肾病
同义词HFRS - [haemorrhagic fever with renal syndrome]、Nephropathia epidemica、epidemic haemorrhagic fever、Korean haemorrhagic fever、haemorrhagic nephrosonephritis
肾综合征出血热 (1D62.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 突然出现寒战、高热，体温可迅速升至39~40℃，持续3~7天。常见于病程初期（高，80%-90%）。
- “三痛”症状：
- 全身不适：
- 乏力、食欲不振、恶心、呕吐（高，70%-80%）。
其他可能症状
- 皮疹：
- 腹痛：
- 腹部疼痛，可能伴有腹泻（较少见，20%-30%）。
- 肌肉疼痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 面部潮红：
- 出血倾向：
- 皮肤瘀点、瘀斑，黏膜出血（如鼻衄、牙龈出血）（高，70%-80%）。
- 血压变化：
- 低血压休克期，血压下降（中度至重度病例，50%-70%）。
- 肾脏损害：
- 少尿期尿量减少（每日少于400ml），多尿期尿量增多（每日超过3000ml）（高，80%-90%）。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 淋巴结肿大：
- 神经系统症状：
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 白细胞计数升高（高，80%-90%）。
- 血小板减少（高，80%-90%）。
- 血液浓缩，红细胞压积升高（高，80%-90%）。
- 尿液检查
- 尿蛋白阳性（高，80%-90%）。
- 尿沉渣可见红细胞、白细胞及管型（高，80%-90%）。
- 免疫学检查
- 特异性IgM抗体阳性（检出率：约70%-90%）。
- 病毒核酸检测
- RT-PCR检测汉坦病毒RNA阳性（检出率：约60%-80%）。
- 影像学表现
- 胸部X线或CT显示肺水肿（少见，10%-20%）。
- 超声检查可发现肾脏增大（高，80%-90%）。
注：临床表现因患者个体差异、感染阶段及病情严重程度而异。重症患者可能出现更严重的并发症，如急性肾功能衰竭、心肌炎等。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。
