未特指的汉坦病毒病Unspecified Hantavirus disease
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Hantavirus disease、未特指的汉坦病毒病、汉坦病毒病
别名流行性出血热、野鼠型出血热、汉坦病毒肾综合征出血热
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
未特指的汉坦病毒病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的汉坦病毒病是一种由布尼亚病毒科汉坦病毒属引起的急性人畜共患传染病，其特征在于缺乏明确分类为肾综合征出血热（HFRS）或汉坦病毒肺综合征（HPS）的具体临床表现。这类病例可能由于诊断信息不足、临床表现不典型或其他原因未能具体归类到上述两大类型中。患者可能出现发热、流感样症状、胃肠道不适等非特异性症状，但无明显肾脏损伤或呼吸系统损害的显著特征。
病因学特征
- 病原体特性：
- 汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属，是一类负链RNA病毒。
- 根据地理分布不同，致病株主要包括汉滩病毒（HTNV）、汉城病毒（SEOV）、普马拉病毒（PUUV）和多不拉伐病毒（DOBV）等。
- 感染机制：
- 主要通过接触受感染鼠类排泄物（如尿液、粪便、唾液）中的病毒颗粒后吸入含有病毒的气溶胶导致感染。
- 病毒进入人体后首先侵犯血管内皮细胞，在局部复制并释放入血流，引发全身炎症反应及凝血系统异常，最终造成多个器官损伤特别是肾脏和肺部功能障碍。
- 易感人群与环境因素：
- 任何年龄组均可发病，但从事农业活动或居住于靠近自然疫源地的人群风险更高。
- 季节性波动明显，通常春夏季为高发期，可能与宿主动物活动周期有关。
病理机制
- 免疫介导损伤：
- 机体对病毒感染产生的强烈免疫应答不仅有助于清除病毒，也可能引起过度炎症反应，导致组织损伤。
- 特别是在肺部，过度激活的免疫细胞会攻击肺泡上皮细胞和毛细血管内皮，诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
- 直接细胞毒性效应：
- 病毒直接侵袭靶器官如肾脏、心脏等部位的实质细胞，干扰正常生理功能，促进器官衰竭发生。
- 肾脏是HFRS中最常受损器官之一，早期表现为大量蛋白尿及微血尿，严重时可进展至急性肾损伤阶段。
- 凝血功能障碍：
- 汉坦病毒感染还会影响患者凝血系统平衡，增加DIC（弥散性血管内凝血）发生率，加重出血倾向。
- 凝血因子消耗过多加上纤溶亢进共同作用下，进一步加剧了患者的出血风险。
临床表现
- 症状特征：
- 非特异性症状：主要表现为突然发热、头痛、肌痛、乏力、恶心、呕吐等症状。
- 轻微出血倾向：部分患者可能出现皮肤瘀点、牙龈出血等轻微出血现象。
- 其他系统受累：少数情况下可能会有轻度的肺部或肾脏受累表现，但程度较轻，不足以明确归类为HFRS或HPS。
参考文献：默沙东诊疗手册《汉坦病毒感染》章节；中国疾控中心相关研究报告。