汉坦病毒病Hantavirus disease
更新时间：2025-05-27 22:54:39
关键词
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
汉坦病毒病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
汉坦病毒病是一种由布尼亚病毒科汉坦病毒属引起的急性人畜共患传染病，主要通过啮齿动物传播给人类。该疾病根据其表现可分为两大类型：肾综合征出血热（HFRS）和汉坦病毒肺综合征（HPS）。HFRS在亚洲和欧洲较为常见，而HPS则主要出现在美洲地区。汉坦病毒病的典型临床特征包括突然发热、流感样症状、胃肠道不适、短暂性视力障碍、腰痛以及不同程度的出血倾向。部分病例可出现非心源性的急性肺水肿或严重的肾脏损害。
病因学特征
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病原体特性：
- 汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属，是一类负链RNA病毒。
- 根据地理分布不同，致病株主要包括汉滩病毒（HTNV）、汉城病毒（SEOV）、普马拉病毒（PUUV）和多不拉伐病毒（DOBV）等。
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感染机制：
- 主要通过接触受感染鼠类排泄物（如尿液、粪便、唾液）中的病毒颗粒后吸入含有病毒的气溶胶导致感染。
- 病毒进入人体后首先侵犯血管内皮细胞，在局部复制并释放入血流，引发全身炎症反应及凝血系统异常，最终造成多个器官损伤特别是肾脏和肺部功能障碍。
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易感人群与环境因素：
- 任何年龄组均可发病，但从事农业活动或居住于靠近自然疫源地的人群风险更高。
- 季节性波动明显，通常春夏季为高发期，可能与宿主动物活动周期有关。
病理机制
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免疫介导损伤：
- 机体对病毒感染产生的强烈免疫应答不仅有助于清除病毒，也可能引起过度炎症反应，导致组织损伤。
- 特别是在肺部，过度激活的免疫细胞会攻击肺泡上皮细胞和毛细血管内皮，诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
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直接细胞毒性效应：
- 病毒直接侵袭靶器官如肾脏、心脏等部位的实质细胞，干扰正常生理功能，促进器官衰竭发生。
- 肾脏是HFRS中最常受损器官之一，早期表现为大量蛋白尿及微血尿，严重时可进展至急性肾损伤阶段。
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凝血功能障碍：
- 汉坦病毒感染还会影响患者凝血系统平衡，增加DIC（弥散性血管内凝血）发生率，加重出血倾向。
- 凝血因子消耗过多加上纤溶亢进共同作用下，进一步加剧了患者的出血风险。
临床表现
- 症状特征：
- 发热期：体温升高迅速，伴有头痛、眼眶痛、肌痛等症状；部分患者可见皮肤黏膜充血现象。
- 低血压休克期：随着病情发展可能出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷等休克征象。
- 少尿或多尿期：进入少尿阶段后尿量显著减少甚至无尿，随后过渡到多尿恢复期，此过程中需密切监测电解质水平防止失衡。
- 出血表现：轻微皮肤瘀点、牙龈出血至更严重的消化道出血均可能发生。
- 其他系统受累：如肺部受累时可迅速出现呼吸困难、紫绀等急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现。
参考文献：默沙东诊疗手册《汉坦病毒感染》章节；中国疾控中心相关研究报告。