中枢神经系统单纯疱疹感染Herpes simplex infection of central nervous system

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1F00.2

子码范围1F00.20 - 1F00.2Y

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1E70 - 1F0Z 以皮肤或黏膜损害为特征的病毒感染

1F00 单纯疱疹病毒感染

1F00.2 中枢神经系统单纯疱疹感染

关键词

索引词Herpes simplex infection of central nervous system、中枢神经系统单纯疱疹感染、CNS疱疹、单纯疱疹性脑炎，脊髓炎或脑脊髓炎

同义词CNS herpes、Herpes simplex encephalitis, myelitis or encephalomyelitis

缩写CNS-HSV、CNS-HSV-1、CNS-HSV-2

别名中枢神经单纯疱疹感染、中枢神经疱疹病毒感染、中枢神经单纯疱疹脑炎、中枢神经疱疹脑炎、单纯疱疹脑炎

中枢神经系统单纯疱疹感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：

体温升高，常见于急性期（80%-90%）。

头痛：

头痛剧烈，常位于前额或颞部，持续性或阵发性加剧（70%-80%）。

精神状态改变：

包括意识模糊、嗜睡、昏迷等，提示脑功能受损（90%-95%）。

癫痫发作：

局灶性或全身性强直-阵挛发作（50%-60%）。

局灶性神经功能障碍：

根据受累部位不同，可能出现偏瘫、失语症、共济失调等（40%-50%）。

其他可能症状

恶心和呕吐：

常见于颅内压增高时（30%-40%）。

视觉异常：

包括视力下降、复视、视野缺损等（20%-30%）。

认知功能障碍：

记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

神经系统定位体征：

如偏瘫、面瘫、瞳孔不等大、眼球运动障碍等（70%-80%）。

脑膜刺激征：

颈项强直、克尼格征阳性等（50%-60%）。

眼底改变：

视乳头水肿、视网膜出血等（40%-50%）。

非典型体征

自主神经功能障碍：

心率、血压波动，出汗异常等（20%-30%）。

颅神经损伤：

面神经麻痹、听力下降等（10%-20%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：

CSF检查：细胞数增多（以淋巴细胞为主），糖和氯化物正常，部分病例可见红细胞（50%-60%）。
PCR病毒核酸阳性：HSV DNA检测阳性（95%-98%）。

血清学检查：

病毒特异性抗体：IgG抗体滴度显著升高（30%-40%）。

影像学表现：

CT或MRI：额颞叶异常信号（T2WI/FLAIR高信号），可伴出血性改变（亚急性期T1WI高信号）（70%-80%）。
EEG：额颞为主的弥漫性异常（60%-70%）。

注：临床表现因患者个体差异及免疫状态而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。