蠕形螨侵染Infestation by Demodex

更新时间：2024-10-12 14:01:01

蠕形螨侵染 (1G07.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤炎症：

• 皮肤出现红斑、丘疹、脓疱和脱屑。这些症状多见于面部T区（额头至鼻尖），表现为散在性红色丘疹或脓头，久治不愈者可能并发玫瑰痤疮样皮损。（常见，约50%-80%）
  修改说明：将“发展成玫瑰痤疮”改为“可能并发玫瑰痤疮样皮损”，因蠕形螨感染可加重玫瑰痤疮，但并非直接病因（参考《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》）。

2. 瘙痒：

• 患者常感到面部、眼睑、耳部或外阴部的瘙痒感，严重时伴有疼痛感。（常见，约60%-90%）
  修改说明：删除“蠕形螨病最典型的症状是瘙痒”，因部分患者可能无明显瘙痒（《临床皮肤病学》第6版）。

3. 皮肤油腻：

• 蠕形螨寄生可能通过分解皮脂导致局部刺激，加重皮肤油腻感。（常见，约40%-70%）
  修改说明：调整“刺激皮脂腺过度分泌油脂”为“分解皮脂导致局部刺激”，因螨虫代谢产物可能引发炎症而非直接刺激分泌（《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018》）。

其他可能症状

1. 眼部症状：

• 眼睑受累时，可观察到眼睑红肿、睫毛根部鳞屑或睫毛异常（倒睫/脱落）。长期未治疗者可能继发角膜炎、结膜炎。（较少见，约10%-30%）
  修改说明：将“睫毛脱落”改为“睫毛异常（倒睫/脱落）”，因睫毛脱落多发生于严重慢性炎症（《蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018）》）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤改变：

• 面部红斑、丘疹、脓疱，集中在鼻子两侧、前额、下巴等T字区。部分患者可能出现脱屑或毛细血管扩张。（常见，约50%-80%）
  修改说明：补充“毛细血管扩张”，因长期炎症可能引发血管改变（《临床皮肤病学》）。

非典型体征

1. 继发感染：

• 持续搔抓可致继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），形成脓疱或浅表糜烂。（少见，约5%-15%）
  修改说明：将“溃疡面”改为“浅表糜烂”，因深溃疡较少见（《中华皮肤科杂志, 2020》）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检查：

• 镜检到蠕形螨即可支持诊断：常用检查包括刮片法、透明胶带法或睫毛镜检。每平方厘米成虫≥5只或镜检见大量虫体可提示感染。（阳性率：约80%-90%）
  修改说明：增加诊断标准“每平方厘米≥5只”，因虫体数量与症状相关性需量化（《British Journal of Dermatology, 2019》）。

2. 血常规：

• 血常规通常无特异性改变，继发感染时可能出现白细胞计数轻度升高。（阳性率：约30%-50%）

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参考文献：以上信息基于《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》《蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018）》《British Journal of Dermatology》等权威文献。