蠕形螨侵染Infestation by Demodex

更新时间：2025-05-27 22:53:10

蠕形螨侵染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

蠕形螨侵染是由蠕形螨属（Demodex）螨虫引起的体表寄生虫病。毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（Demodex brevis）是人类常见的两种蠕形螨种类，主要寄生于面部皮肤的毛囊、皮脂腺以及睫毛毛囊内。尽管在大多数人身上这些螨虫的存在通常是无症状的，但在某些情况下可引发一系列皮肤病变，如丘疹脓疱性酒渣鼻（Rosacea）、慢性睑缘炎（Blepharitis）等。

---

病因学特征

1. 宿主因素：

   • 蠕形螨侵染的发生与宿主的免疫状态密切相关。通常情况下，人体免疫系统能够控制蠕形螨的数量，使其保持在不引起症状的水平。当宿主免疫力下降或存在特定皮肤病时，蠕形螨数量异常增加，可能导致病理反应。
   • 遗传易感性也是影响蠕形螨病发展的一个重要因素。有研究表明，一些人可能由于遗传原因更容易发生蠕形螨相关的皮肤问题。

2. 环境与生活方式因素：

   • 皮肤油脂分泌过多为蠕形螨提供了良好的生存环境。因此，油腻饮食、高糖饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能会促进蠕形螨繁殖。
   • 环境温度和湿度对蠕形螨的生存亦有一定影响。温暖潮湿的气候条件有利于螨虫生长，从而增加感染风险。
   • 不良的个人卫生习惯如不定期清洁面部也可能导致螨虫过度繁殖。

3. 蠕形螨自身特性：

   • 毛囊蠕形螨主要寄居于面部毛囊中，尤其是眉毛、睫毛根部及其周围区域；而皮脂蠕形螨则偏好位于更深层的皮脂腺内部。
   • 螨虫通过其口器吸取宿主细胞内容物作为营养来源，并且能够在宿主体内完成整个生命周期，包括交配、产卵直至幼虫孵化。
   • 当螨虫密度超过一定阈值时，它们可能直接损伤毛囊壁或者刺激局部免疫应答，诱发炎症反应，进而产生红斑、丘疹等症状。

---

病理机制

1. 免疫介导的炎症反应：

   • 在正常条件下，少量蠕形螨的存在不会引起明显不适。然而，一旦螨虫数量激增，超出宿主免疫系统的调控能力，就会触发局部炎症反应。
   • 这种炎症过程涉及多种细胞因子和趋化因子释放，吸引白细胞聚集到感染部位，造成组织水肿及血管扩张现象。
   • 随着炎症持续进展，受损区域逐渐形成红色丘疹或脓包，严重者甚至出现瘢痕形成。

2. 机械性损害：

   • 除了免疫反应外，蠕形螨本身及其排泄物还能直接对毛囊结构造成物理性破坏。
   • 螨虫活动过程中可能损伤毛囊壁完整性，促使细菌感染机会增加，进一步加重皮肤病变。
   • 此外，蠕形螨死亡后释放的物质也可能具有致敏作用，诱导过敏性皮炎发生。

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 皮肤改变：常见表现为面部红斑、丘疹、脓疱，尤其集中在鼻子两侧、前额、下巴等T字区。部分患者可能出现脱屑现象。
   • 眼部症状：眼睑受累时，可观察到眼睑红肿、鳞屑覆盖、睫毛脱落等症状。长期未治疗者还可能发生角膜炎、结膜炎等并发症。
   • 瘙痒与不适：虽然并非所有患者都会经历剧烈瘙痒，但轻度至中度的瘙痒感是较为普遍的症状之一。
   • 其他相关疾病：蠕形螨感染有时会与其他皮肤状况如酒渣鼻、寻常痤疮等并发，给诊断带来一定难度。

---

参考文献：以上信息基于综合分析多篇医学文献，包括但不限于《中国实用眼科杂志》关于蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年版）、知乎上关于蠕形螨与皮肤病的专业讨论文章等可靠资源。