脑膜炎球菌脑膜炎Meningococcal meningitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Meningococcal meningitis、脑膜炎球菌脑膜炎、慢性脑膜炎球菌性蛛网膜炎、双球菌性脑膜炎、双球菌脑脊膜炎、脑膜炎球菌性蛛网膜炎、脑膜炎球菌脑脊髓热、脑膜炎球菌脑脊髓感染、脑膜炎球菌脑脊髓炎、脑膜炎球菌脑膜感染、脑膜炎球菌脑脊膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑膜炎奈瑟氏菌脑膜炎
同义词epidemic meningitis、Meningitis due to Neisseria meningitidis、meningococcal meninges infection、meningococcal meningeal infection、meningococcal cerebrospinal inflammation、chronic meningococcal arachnoiditis、meningococcal arachnoiditis、diplococcal spinal meningitis、diplococcal meningitis、meningococcal cerebrospinal fever、meningococcal cerebrospinal infection、meningococcal spinal meningitis
脑膜炎球菌脑膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性发热：
- 体温常超过39℃，伴有寒战（高，80%-90%）。 // 修正：畏寒（主观发冷感）与寒战（客观肌肉震颤）需区分，脑膜炎球菌血症更突出寒战
- 剧烈头痛：
- 颅内压增高导致的持续性剧烈头痛（高，70%-90%）。 // 删除"突发性"，细菌性脑膜炎头痛多呈渐进性
- 恶心和呕吐：
- 喷射性呕吐（高，60%-80%）。 // 补充"喷射性"特征，源于颅内压增高
- 颈项强直：
- （移至体征部分） // 颈项强直属于客观体征，需通过布鲁津斯基征等诱发
- 精神状态改变：
- 意识模糊、嗜睡、躁动交替出现（中，50%-70%）。 // 补充"躁动"，早期可有兴奋期
- 畏光：
- 对光线敏感，闭目抗拒（中，50%-70%）。 // "不愿睁眼"改为更专业描述
其他可能症状
- 皮疹：
- 约50%-70%患者出现瘀点/紫癜，压之不褪色（高，50%-70%）。 // 修正发生率，强调紫癜的出血性特征
- 全身不适：
- 肌痛（尤以下肢明显）、关节痛（低，30%-50%）。 // 补充特征性疼痛部位
- 上呼吸道症状：
- 前驱期可有轻微咽痛（低，20%-40%）。 // 限定为前驱期表现
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克氏征（膝部屈曲110°时出现髋关节疼痛）、布氏征（屈颈诱发髋膝屈曲）（高，70%-90%）。 // 补充具体检查手法
- 神经系统异常：
- 颅神经麻痹（以Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对多见）、病理反射阳性（中，20%-40%）。 // 补充具体神经损伤类型
- 视乳头水肿：
- （移至非典型体征） // 急性期罕见，仅见于病程迁延者
- 瞳孔变化：
- 动眼神经受压致瞳孔散大固定（低，10%-30%）。 // 明确机制
非典型体征
- 脾脏肿大：
- 循环衰竭：
- 皮肤花斑、毛细血管再充盈时间＞2秒（低，10%-20%）。 // 补充暴发型休克体征
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 白细胞＞1000/mm³：中性粒细胞＞80%，蛋白＞200mg/dL，糖＜40mg/dL（高，90%-100%）。 // 补充典型阈值
- 乳胶凝集试验/PCR阳性：较培养更敏感（高，80%-95%）。 // 现代实验室更依赖分子检测
- 血液检查：
- 血小板减少：DIC时＜100×10⁹/L（中，40%-60%）。 // 补充暴发型相关指标
- 影像学检查：
- 头颅MRI增强扫描：软脑膜线样强化（中，50%-70%）。 // 补充特征性影像表现
注：暴发型脑膜炎球菌血症（Waterhouse-Friderichsen综合征）可无脑膜刺激征。新生儿主要表现为囟门膨隆、尖叫样啼哭。慢性脑膜炎球菌感染（如补体缺陷者）体征可能不典型。腰穿前需排除颅内占位（通过CT评估）。
